常嚼牛肉干 易笑掉下巴？

大笑时，真的会“笑掉下巴”吗？一名浙江金华女孩意想不到的遭遇，验证了这句俗语。她在观看电视时，因为大笑，下巴突然合不上了。“笑掉下巴”，其实问题并非出在下巴，而是多数人都不甚了解的颞下颌关节突然发生了脱位。

记者在采访中发现，颞下颌关节病并不是罕见病，它和人们的咀嚼习惯、精神紧张等心理因素密切相关。专家提醒，颞下颌关节病患者应当尽早就诊，以免遭遇“掉下巴”的尴尬。

“咔嚓”一声，嘴合不上了

不久前的一个晚上，一个女孩张大着嘴巴，急匆匆地走进浙江金华一家医院的急诊室。陪她前来的朋友告诉医生，女孩刚才正在家里观看奥运比赛，看到中国选手击败对手夺得冠军时，她情不自禁地拍手大笑起来，没想到“咔嚓”一声，嘴巴合不上了。无论怎么努力，下巴都不听使唤。

医生戴上消毒手套，一手托住女孩的下颌、一手伸进她的口腔中，轻轻几下，她的下巴就能正常活动了。

医生告诉女孩，“笑掉下巴”在医学上称为颞下颌关节急性脱位。虽然现在已经复位，但需要防止再次脱位，平时要避免做大张口的动作，再高兴也只能微笑了。如果不加注意，“笑掉下巴”可能还会发生。

张口疼痛不可大意

“笑掉下巴”，果真不是一句玩笑。记者走进上海市第九人民医院口腔外科，杨驰主任告诉记者，像那位金华女孩一样，因为大笑导致颞下颌关节突然脱位的患者虽然并不常见，但近年来患上颞下颌关节病的人并不在少数，而且多数患者对这一疾病感到非常陌生，往往患了病却不自知。

颞下颌关节是人面部唯一可动的关节，它位于双耳的前方，默默无闻地负责人们张口、闭口、咀嚼等面部的基本动作。颞下颌关节也是全身唯一的双侧联动关节，它依靠下颌骨将两侧的关节联为一体。

打哈欠时，耳前区的关节突然发出异响；咀嚼食物时，面部肌肉觉得疼痛；张嘴时，觉得嘴巴张不大或张大嘴后，嘴巴难以合上。这些常常被人忽略，却时不时会扰人的症状，其实都是颞下颌关节出现病变的表现。

杨驰主任提醒，当出现以下症状时，有必要及时就诊：

疼痛：张闭口或咀嚼时，耳前区的关节或肌肉会出现疼痛。

运动障碍：嘴难以张大、张闭口不灵活、下巴合不上、难以咀嚼。

杂音：张闭口时，颞下颌关节会发出喀嚓音，或类似碎纸状的摩擦沙沙音等。

别猛嚼奶糖、牛肉干

颞下颌关节为什么会引起下巴合不上等令人尴尬的症状呢？

杨驰主任解释说，引起颞下颌关节病的原因非常复杂，其中关节盘移位最为常见。普通人群中大约有20%到30%的人都患有不同程度的颞下颌关节盘移位，其大多是由于牵拉关节盘的韧带松弛所致。由于多数情况下症状不明显，因而时常被忽略。此外，骨关节炎、细菌感染、类风湿关节炎等自身免疫性疾病、外伤等原因也都会破坏颞下颌关节的健康。

日常的咀嚼习惯与颞下颌关节病其实有着密切的关系。经常吃过硬、韧性过大、体积过大的食物，是引起颞下颌关节盘移位的主要原因。这些食物包括：奶糖、牛肉干、甘蔗、过大的苹果等。

精神长期紧张，总是不知不觉地咬紧牙关，也容易患上这种病。

此外，在进行拔牙、补牙等治疗时，保持张口的时间不能过长，否则颞下颌关节会悄然受损。

改掉咬紧牙关的习惯

杨驰主任指出，颞下颌关节病其实和龋病、牙周病一样，是口腔科的常见病和多发病。与其等到下巴突然合不上再去治疗，不如及早就诊。尤其是青少年人群中不乏颞下颌关节病患者，拖着不治，还会影响其牙颌面的生长发育，甚至可能出现脸型的变化。

早期患者可使用放置在口腔内的功能矫治器使关节盘复位，如果保守治疗无效，则可进行微创的关节镜手术或开放性手术，使关节盘得以复位。

更重要的，是在日常生活中注意以下几方面，呵护好这一默默无闻却关系到“面子问题”的关节：

一，不要经常吃质地过硬、韧性过大、体积过大的食物，还要避免张口过大。

二，改变偏侧咀嚼的习惯，也不要一味用前牙咀嚼，注意双侧后牙平衡咬合。如果有蛀牙或牙齿缺损，一定要及时治疗。

三，改掉紧张时“咬紧牙关”的习惯，保持心情愉快，不要过分烦躁、紧张。

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