咳嗽超两周且用抗生素治疗无效者 警惕肺结核

●结核病传染性大小与患者病情、排菌量、咳嗽频度、居室通风及接触者免疫力有关，一般接触或密切接触者未必会被感染

●专家强调，咳嗽超两周，且用抗生素治疗无效者要高度警惕肺结核

最近，广州某事业单位一名员工查出肺结核，消息一传出，顿时引起了同事们的恐慌。“我们和她同一个办公室，要不要去医院照肺看看有没有被传染？”“我那天在食堂吃饭还和她同一桌呢，怎么办呀？”

事实上，结核病近年来在我国并未完全销声匿迹，光是广州每年就约有1万的新增病例，可以说，结核病其实就在我们身边。然而认知的不足却使很多人面对结核病时往往容易陷入两种极端：不当一回事或者过分紧张。

对此，广州市胸科医院的有关专家指出，结核虽然是传染病，但与患者接触后是否会被感染往往取决于患者病情、排痰量、咳嗽频度、居室通风以及接触者自身免疫力的强弱，并没有定论。专家提醒，接触过结核病人未必就会被感染，但没有接触过病人也不代表一点危险都没有，所以当你持续

咳嗽超过两周，而且用抗生素治疗无效时就要高度警惕了，应尽快到医院排查。

医学指导/广州市胸科医院重症结核科护长周梦雯

广州每年新增1万肺结核病例

根据卫生部去年的流行病学调查数据，虽然我国肺结核病的患病率与10年前相比有所下降，但其实我国肺结核病的疫情仍然处在高位，患病人数位居世界第二，仅次于印度，而且每年还有大量的新增病例。以广州为例，肺结核每年报告新发病例人数超过1万，多年来一直位居甲乙类传染病第一位。

另外，近年来还有一个趋势不得不引起人们的高度重视，那就是在校学生、农民工、企业职工等中青年人群结核患者不断增加。而更让结核病防控专家们忧虑的是，虽然我国肺结核的患病人数一直高企，但人们对它的防御意识却在持续走低。一项全国性调查显示，公众对肺结核的知晓率只有57%，50%的肺结核病人在出现咳嗽等症状时没有及时就诊，而是由于其他疾病检查时才发现患肺结核的。

是否被传染取决于多个因素

●结核病传染性大小与患者病情、排菌量、咳嗽频度、居室通风及接触者免疫力有关，一般接触或密切接触者未必会被感染

●专家强调，咳嗽超两周，且用抗生素治疗无效者要高度警惕肺结核

最近，广州某事业单位一名员工查出肺结核，消息一传出，顿时引起了同事们的恐慌。“我们和她同一个办公室，要不要去医院照肺看看有没有被传染？”“我那天在食堂吃饭还和她同一桌呢，怎么办呀？”

事实上，结核病近年来在我国并未完全销声匿迹，光是广州每年就约有1万的新增病例，可以说，结核病其实就在我们身边。然而认知的不足却使很多人面对结核病时往往容易陷入两种极端：不当一回事或者过分紧张。

对此，广州市胸科医院的有关专家指出，结核虽然是传染病，但与患者接触后是否会被感染往往取决于患者病情、排痰量、咳嗽频度、居室通风以及接触者自身免疫力的强弱，并没有定论。专家提醒，接触过结核病人未必就会被感染，但没有接触过病人也不代表一点危险都没有，所以当你持续

最近发生在广州某事业单位的一个案例就非常典型。该单位一名年约40岁的女性咳嗽了足足一个月，一直以为自己是支气管炎，到处看呼吸科，吃了很多抗生素都没有效果，最后才发现是感染了肺结核。而与这位女性有过不少日常接触的同事得知后顿时陷入了恐慌，纷纷要求单位组织大家到医院照肺。

对此，广州市胸科医院重症结核科护长周梦雯认为，大可不必全单位都去照肺。“我们2009年曾经对300名肺结核住院病人的接触者进行过追溯调查，结果发现家庭密切接触者的感染率超过7%，而一般人群，例如同事等，感染率只有3%左右。”

周梦雯解释说，结核病传染性大小与患者病情、排菌量、咳嗽频度、居室通风及接触者免疫力强弱有关。如患者的病情较轻，痰液里的细菌数量较少，再加上单位的通风做得很好，那么传染性就较低。相反，如果患者痰液里的细菌数量达到4个“+”，那么我们会建议他的家人都到医院做个检查。

周梦雯强调，健康人接触过肺结核病患者并受到结核

杆菌感染后，不一定患上肺结核病。“这主要取决于我们身体的抵抗力情况。”调查显示，约有10%的肺结核感染者是在身体免疫力降低的情况下被感染的，他们通常经历了通宵熬夜、重感冒、酗酒等，或是居住拥挤、营养不良的人群及婴幼儿、老年人等。

接触过结核病人

出现异常咳嗽要警惕

那么，在什么情况下，接触过结核病的人要警惕呢？

周梦雯说，如果出现咳嗽、咳痰、午后低热等肺结核的典型症状，那么即使没有接触过任何病人，也应该及时到医院检查。此外，有些年轻的患者还可能会出现咳血、血痰的现象，也值得警惕。值得注意的是，有些人感染了肺结核后可能只有咳嗽的症状，但却一直被误诊为支气管炎。所以，如果咳嗽超过两周，而且用抗生素治疗无效，即使你没有和肺结核患者有过任何接触，也应该高度警惕，及早到医院进行排查。一般来说，判断是否感染了肺结核最简便可靠的方法是对患者的痰液作细菌学检查，同时配合胸片等检查手段，很容易确诊。

“其实在人口密集的大城市里，大部分的居民都与结核菌打过‘交道’，像很多密闭的公共交通工具里，谁知道上面有没有坐着肺结核病人？所以不排除有些人在不知不觉中成了结核感染者。”周梦雯说，但为什么大多数感染者最终没有发病呢？这当中抵抗力的强弱起到了至关重要的作用。“所以，在还没有研发出能够彻底对付结核杆菌的疫苗前，不熬夜、规律作息、保证足够的营养、多参加体育锻炼、女性在月经期间少去人流密集的公共场所等都是增强自身抵抗力、预防肺结核的好方法。”周梦雯说。

小贴士：

家有结核病人

怎么防护？

周梦雯认为，结核病人确诊后最好请假治疗。按照目前的治疗水平，早期患者的治愈率达85%，而且一般经过抗结核治疗两周以上，传染性就会大幅下降，对同事等一般接触者威胁不大。

据了解，目前国家对结核病人的防护隔离没有强制要求，不过学校对于这方面的要求就严格很多，一般要求患病的学生休学治疗，而且治疗结束后要在不同时间段做6次痰液检查，结果都为阴性才能重新回校上课。

而对于密切接触者，例如家人来说，则还是有很多防护的工作需要注意：

1.传染性患者最好独居一室，实在没有条件的，也建议夫妻分头睡。

2.生活用品专用，患者的碗筷等最好与家人分开。

3.房间每天开窗通风，即使夏天开空调，也最好每2小时开窗通风一次，每次时间不小于30分钟。

4.打扫房间采用湿式拖地，避免尘土飞扬。

5.房间及日用品定期消毒，可以购买适合家庭使用的紫外线灯，关闭门窗，每天开灯消毒1小时。至于其他用具，可以用开水煮沸消毒。

6.严格处理患者的痰液。建议到药店购买含氯的消毒液，按照2000毫克/升的浓度勾兑好，患者的痰液用装有消毒液的痰盂或痰杯收集，消毒2小时后才倒进下水道。

7.避免与儿童频繁接触，密切接触的家人要定期体检。