常规心电图或会漏诊心病

专家提醒：平时若有心脏不适感最好做个24小时动态心电图

在广州马拉松大赛中，年仅21岁的大学生陈杰在参加10公里项目比赛冲线时倒地，抢救无效死亡，令人唏嘘不已。专家提醒，常规的心电图检查只能反映瞬间的心脏情况，对一些隐性的、间发性的心脏问题“命中率”却不高。无论是运动员还是普通市民，增加辅助性的心电图检查，或许可以发现“万一”。

文/记者高敏华通讯员禤影妍图/记者何波

高强度运动或致心脏“罢工”

广州的“跑马”盛事，激起了不少市民健身运动的热情，然而这次猝死事件，再次引发了人们对马拉松这项高负荷、强度大的运动项目的关注。有不少市民疑惑：马拉松选手一般心肺功能都较好，为何还会出现意外？

“马拉松属于高危运动，几乎每年都在赛场上发生过猝死悲剧，是死亡率最高的运动之一，绝大部分死者都是因为心肌极度缺血缺氧而导致心脏衰竭。”佛山市中医院心病科王文会副主任医师表示，虽然马拉松是一项有氧运动，而且也是所有竞技体

育项目中唯一业余爱好者可与世界顶尖高手同场竞技的比赛项目，但因为这项运动的强度极大，跑完全程后人体心肌细胞多数处于缺血缺氧状态。很多研究已经表明，在参加马拉松运动过后，人体的各项心肌酶都有不同程度的增加。因此，在参加马拉松运动后，运动员出现体力透支和器官衰竭的现象也屡见不鲜。

此外，专家还指出，马拉松属于极限运动，每个人出现极限的差异性较大，而在竞技项目中，运动员总是不断地尝试挑战自我极限，这就容易导致心脏不堪负荷而“罢工”。如果运动员患有隐性心脏病，他们在日常一般的体育项目中，心脏发生问题的风险并不高；但如果他们参加马拉松这种极限运动，突发心脏衰竭的可能性就会大大提高。

常规心电图不能查出隐形疾病

马拉松大赛的规程对参赛者的身体状况有明确的要求，如患有先天性心脏病、风湿性心脏病患者、高血压和严重心律不齐等心脑血管疾病、糖尿病患者以及其他不适合运动的疾病患者都不能或不宜参赛。有的主办方还要求，参

专家提醒：平时若有心脏不适感最好做个24小时动态心电图

在广州马拉松大赛中，年仅21岁的大学生陈杰在参加10公里项目比赛冲线时倒地，抢救无效死亡，令人唏嘘不已。专家提醒，常规的心电图检查只能反映瞬间的心脏情况，对一些隐性的、间发性的心脏问题“命中率”却不高。无论是运动员还是普通市民，增加辅助性的心电图检查，或许可以发现“万一”。

文/记者高敏华通讯员禤影妍图/记者何波

高强度运动或致心脏“罢工”

广州的“跑马”盛事，激起了不少市民健身运动的热情，然而这次猝死事件，再次引发了人们对马拉松这项高负荷、强度大的运动项目的关注。有不少市民疑惑：马拉松选手一般心肺功能都较好，为何还会出现意外？

“马拉松属于高危运动，几乎每年都在赛场上发生过猝死悲剧，是死亡率最高的运动之一，绝大部分死者都是因为心肌极度缺血缺氧而导致心脏衰竭。”佛山市中医院心病科王文会副主任医师表示，虽然马拉松是一项有氧运动，而且也是所有竞技体

赛者必须提供医院的心电图资料，证明其有能力参赛。但为何还会意外频发呢？

“常规的心电图检查只是记录静态1、2分钟的心脏情况，一些间发的或者隐性的问题，不一定能够捕捉到。”王文会解释说，临床上常见的心电图检查分为普通心电图检查、动态心电图检查和运动心电图检查三种，只有针对个体情况选对了检查方式，才能减少漏诊的几率。

漏诊的情况不单只出现在运动员中。从事策划工作的张小姐，平常工作总是十多个小时连轴转，最近老觉得心脏怦怦地跳得厉害。“有时候心脏好像快跳到嗓子眼了，可是每次单位体检结果都很正常。”张小姐说。后来在医生的建议下做了一次24小时动态心电图，结果显示她确实心律失常，需做对症治疗。

专家建议：“松迷”赛前最好做心电图运动负荷试验

“我们的身体是有代偿功能的，心脏上某条不大重要的血管狭窄了，旁边的血管可帮忙代偿，在日常生活消耗不大的情况下可能没有任何的症状，一旦到了运动或者紧急状况，这些潜藏的问题就

爆发了。”王文会介绍说，当给心脏供血的冠状动脉发生病变或狭窄到一定程度时，患者在非运动状态下可以不发生心肌缺血，常规的心电图可能没有发现异常；但伴随着运动负荷增加，使心肌耗氧量增加，冠状动脉血流量因为狭窄而不能相应增加，即可引起心肌缺氧，心电图上就可出现异常改变。

在医院的跑步机上，按医生指令，先慢慢走，逐步加快走，再跑步，通过逐步加大运动量来观察心脏功能，就是心电图运动负荷试验。目前采用最多的是运动平板试验，其优点是在运动中便可观察心电图的变化。王文会建议“松迷”们最好在比赛前做一下这种安全、无创的检查，从而早期检出隐性冠心病、不稳定性高血压、无痛性缺血发作等心血管疾病，避免意外发生。

“久坐族”易患心脏疾病

经常运动的“松迷”们易发意外，经常坐着不动的“久坐族”也是心脏疾病的高发人群。发表在2011年1月《美国心脏病学会》期刊上的研究指出，通过对4512名中年苏格兰男子调查，发现那些每天坐在

屏幕前超过两小时的人，患心脏疾病的风险是常人的两倍。动物实验也表明，久坐影响脂肪代谢，血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，会增加患心脏病风险。

“平时如果觉得呼吸不畅，心跳加速，但普通的心电图一直没有发现异常，最好做一个24小时动态心电图。”医生介绍说，做一次心电图往往难以捕捉到有效的诊断依据，动态心电图可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、进餐、工作和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血。例如心源性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，动态心电图就能发挥它独特的优势，可及时、全面地发现猝死危险因素；又如可以判断一些间歇出现的症状，如胸闷、心悸、眩晕或晕厥是否为心源性引起的等等。

知多D:三种心电图检查利弊

普通心电图检查：临床运用已一百多年，技术成熟，普及面广。这种检查基本上能随到随做，且检查费用便宜。在疾病发作期间或有

持续性的异常心电信号，普通心电图就足以反映患者的心脏情况。但对不定时发生的情况多数显得“力不从心”,因为它收录到的仅为患者安静平卧时1～2分钟左右的心电信号，在非发作期容易漏诊。

动态心电图检查：能连续记录到被检者日间和夜间时段的心电活动情况，虽然贵些，但几乎不会放过任何一次“偏差”的心电波，提高对不定时发生的心慌心跳及短暂的胸闷心痛发作的检出率，包括人们“毫无感觉”的异常心电波变化也能被“揪”出来。缺点是检测位点比普通心电图少。

运动心电图检查：一般在运动中或运动后马上做，以观察心肌有无缺血的现象，是发现早期冠心病的一种检测方法。