惊 煎法不正确当心中药变毒药

　　很多人煎药时都不注意细节，只知道先用大火煮再用小火煎，可是当中还有很多细节都被忽视了，而正是这些被人们忽视的小细节却有可能把救命的中药变成丧命的毒药！下面我们一起来看一下，中药在煎药前后都要注意些什么吧！

　　惊 煎法不正确当心中药变毒药

　　大师手记

煎药当中要注意几个问题。首先，药一定要多浸多泡，先用水泡一个小时左右，泡透了以后再煎。……煎煮时开始用大火，煮开以后就要用小火。一旦不注意煎煳了，不要因为煳一点还无所谓，再加一点水熬进去，服用后可能会像急性胃肠炎一样，腹部绞痛，又吐又泻。

--摘自《王绵之方剂学讲稿》

　　国医释读

王绵之教授精通汤药煎服，下面就是他关于汤药煎服的一些建议，服用汤药的朋友们需要注意。

　　1.煎药法

（1）煎汤药的器具不能用铁器，也不能用钢精（铝）锅，最好是用沙锅、搪瓷锅。另外，药锅上还要有盖子。

（2）煎药最好用天落水、地面水，也可用地下水、自来水，用自来水需要注意多放一些时间，可以消毒。

（3）在用火方面，现在的煤炉、煤气、电炉，比过去的桑柴火、芦苇火要好，因为它可以控制温度、控制时间。

（4）一般来说，清热药、泻下药、解表药煎的时间宜短，其他药煎的时间可以长点，特别是滋补药，要更长些。

（5）煎药前，药一定要多浸多泡，一般先用水泡一个小时左右，如茯苓、鸡血藤时间要长一些，泡透了以后再煎。

（6）煎煮时开始用大火，煮开以后要用小火。煎煳了必须倒掉，不要再加水熬，否则会腹部绞痛。

（7）一般情况药煎两次，有的药剂特别大，药含的汁特别多，如补益剂中党参、黄芪、当归、熟地、枸杞子、天冬、麦冬等，可以煎3次。

（8）有些药需要先煎，用机器粉碎的可以先煎10分钟，人工打碎的至少要煎1个小时。先煎的药应该等凉了再加其他药进去，等它泡透了再煎。

（9）还有一些药需要后下，如砂仁、蔻仁等药煎好以后，放进去，用筷子一搅，盖好闷着就好了，不用再煎，否则就没有香味了。

（10）有些药需要包煎，一是防止毛样东西刺激咽喉，如旋覆花；二是防止黏的东西容易煳锅，如菟丝子、车前子等。

（11）小儿吃药比较困难，可以减少药量，熬的时候先用开水泡，但是要密封，冷却以后放在火上熬一次就可以了，这样煎一次作两次服，药水的量减了一半。

　　2.服药法

（1）中医汤剂的习惯用量，一般是一剂药煎两次，为一天量。有时病比较重，可以适当加量。

（2）药一般要温服，不要留在药罐子里热，煎好后应该倒出来，服药时隔水加温就可以了，这样可以避免冷服对胃的刺激。

（3）服药应注意与吃饭隔开，即空腹服药，一般离吃饭1～2个小时就是空腹了，不一定早晨吃才是空腹。

（4）有些药要注意时效，特别是打碎以后，如杏仁、桃仁、牛蒡子，凡加热炒过或存放时间长了会走油，吃了容易吐。

（5）在病人昏迷时，或者高热的病人，可以用羊角，把角尖锯掉，放在嘴里慢慢灌。

　　很多人煎药时都不注意细节，只知道先用大火煮再用小火煎，可是当中还有很多细节都被忽视了，而正是这些被人们忽视的小细节却有可能把救命的中药变成丧命的毒药！下面我们一起来看一下，中药在煎药前后都要注意些什么吧！

　　惊 煎法不正确当心中药变毒药

　　大师手记

煎药当中要注意几个问题。首先，药一定要多浸多泡，先用水泡一个小时左右，泡透了以后再煎。……煎煮时开始用大火，煮开以后就要用小火。一旦不注意煎煳了，不要因为煳一点还无所谓，再加一点水熬进去，服用后可能会像急性胃肠炎一样，腹部绞痛，又吐又泻。

--摘自《王绵之方剂学讲稿》

　　国医释读

王绵之教授精通汤药煎服，下面就是他关于汤药煎服的一些建议，服用汤药的朋友们需要注意。

　　1.煎药法

（1）煎汤药的器具不能用铁器，也不能用钢精（铝）锅，最好是用沙锅、搪瓷锅。另外，药锅上还要有盖子。

（2）煎药最好用天落水、地面水，也可用地下水、自来水，用自来水需要注意多放一些时间，可以消毒。

（3）在用火方面，现在的煤炉、煤气、电炉，比过去的桑柴火、芦苇火要好，因为它可以控制温度、控制时间。

（4）一般来说，清热药、泻下药、解表药煎的时间宜短，其他药煎的时间可以长点，特别是滋补药，要更长些。

　　健康回音壁

在煎煮中药之前，有些人觉得中药很脏，总是习惯用水洗洗，其实，用水洗药会降低药效，原因如下：

　　1.使药材的水溶性成分丢失

由于不少药材中含有糖和苷类，可溶解于水，经水洗后，将丢失一部分有效成分，导致药效降低。

　　2.使粉末类药材丢失

中药中有不少药材是粉末类的，也有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。

　　3.使部分药材辅料丢失

由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，而这些辅料易溶于水，若用水冲洗，可导致部分辅料丢失。如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。

因此，在煎煮中药之前不宜用水冲洗药材。

　　必知 小心服用中药的七大雷区

现在有不少人受“中成药无副作用，比西药安全，有病治病，无病健身”这种错误观点的影响，不适当地应用和滥用中成药，以致达不到应有的疗效，不仅造成中成药大量浪费，而且严重影响了中成药的声誉 。因此有必要强调中成药的合理使用。

　　1.无毒副作用

中药大多来自天然动、植物，经过不同方法炮制，通过适当配比，一般很少发生毒副反应，但绝对不能认为中药无毒副作用。俗话说得好：“是药三分毒”，中成药也不例外。如果长时间、大剂量服用同一种药物，那么也可能会发生不良反应。

　　2.药效慢不等于不能用于急救

对于各种急性病的急救，人们往往首先想到西药，而不是中药。其实中药不但可以治疗急性病，而且可以用于急救。“独参汤”、“参附汤”、“四逆汤”等都是古人用于抢救危重病人的良方。现在已根据古方制成疗效更好、更迅速的中药制剂。所以，只要用之得当，中药也可以治疗急性病。

　　3.可以长期应用

许多中药，特别是矿石类中药容易产生蓄积中毒等不良反应，如长期服用龙胆泻肝丸可致肾损伤等。因此，需要长期服用中药者，一定要在中医的指导下进行，不可自作主张。

　　4.任意加大剂量

有的中成药含有一定的毒性成分，服用时有严格的剂量限制，即使是不含毒性成分的药品，也不可随意过量服用。比如更衣丸，其主要成分是芦荟和朱砂，其中朱砂为矿物类，不易消化，适量服用可镇静促眠，过量服用则适得其反。还有的中成药含有西药成分，如消渴丸中含有优降糖，大剂量服用可导致低血糖。

　　5.不需对症选药

中医讲究对症论治，即对症下药。比如咳嗽，有热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽之分，止咳要也有寒、热、温、凉之分，若不对症选用，止咳的效果必定不好。例如，蛇胆川贝液偏寒，风寒咳嗽者不宜；消咳喘则偏热，黄痰带血者又不宜。

　　6.煮沸或用沸水冲服

现实生活中，大多数中成药均应以温开水吞服。沸水冲服或是煮沸后服用不但不利于药效的发挥，而且部分挥发性|药物成分也会因此丧失。另外，滋补品所含的糖酵素和不少营养素很容易在高温下分解变质。

　　7.苦味中成药加糖

俗话说“良药苦口利于病”。苦味本身也有治疗作用，比如有些健胃药靠苦味来促进消化液分泌，加糖后会降低其刺激作用。同时，药物的化学成分复杂，其中的蛋白质鞣酸可与糖起化学反应，因此加糖不但影响药效，还可能危害健康。

　　中成药使用9大注意事项

很多人仅仅因为轻微的咳嗽不适就在医院里耗上大半天甚至一整天的宝贵时间，真是劳民又伤财。如果家里准备一些常用的、安全的、使用方便的急救药品和中成药，我们就可以免去慌慌张张跑医院的麻烦了。“中药无毒副作用。”“中药比较温和，加大点剂量也无所谓。”……类似的言论几乎随处听到。服用中药似乎可以百无禁忌了，真的如此吗？

　　注意事项1：感冒发烧用药时一定要辨证

感冒是由很多不同类型的病毒（特别是鼻病毒、流行性感冒分为甲、乙、丙三型）引起的上呼吸道黏膜的急性感染。其主要症状为流鼻涕、打喷嚏、伴有鼻塞和干咳，还可有咽喉红肿、疼痛。全身症状有周身不适、头痛和肌肉酸痛等。遇到这种情况，只有辨明病情，有的放矢地选择药物才能收到满意的疗效。

治疗感冒的药物五花八门，首先一定要认真阅读药品说明书，根据症状分清自己是风寒感冒还是风热感冒，然后再选方用药。例如银翘解毒丸和羚翘解毒丸均是常用的感冒药，二者只差一个字，但前者用于风热感冒，后者用于风寒感冒，选药时应注意辨证选药，不能任意使用。包括小儿在感冒时也要这样辨证用药。

　　注意事项2：使用止咳药应视情况而定

咳嗽是一种人体的防御性反射活动。轻度咳嗽有利于痰液排出，因此一般不需立即使用止咳药物，只有在剧烈咳嗽影响休息或睡眠时方可使用。使用止咳药时应注意以下几点：

首先应该确定咳嗽是否有痰，是感冒着凉还是由于合并其他疾病，在针对病因治疗的基础上，可以加服止咳药或祛痰药。

强力止咳、镇咳药主要用于比较剧烈的频繁干咳。如果咳嗽有痰却服用镇咳药，痰液潴留气道易导致肺部感染、加重病情等不良后果。

咳嗽有痰者必须并用祛痰药，否则可影响痰液的排出。

如果咳嗽的同时又出现发烧、潮热、盗汗、咳吐腥臭的脓血痰现象，说明有这类症状的患者病情有新变化，绝不能还用咳嗽药止咳而应该立即去医院诊治。

服用咳嗽药期间忌食辛辣、油腻、腥冷的食物。

有些咳嗽药如通宣理肺丸、止嗽定喘口服液中配有麻黄素等作用较强的药物，儿童患者不宜使用。

一般在服药3日内咳嗽未改善，或咳喘加重者应到医院诊治。

　注意事项3：恰当使用便秘中成药

便秘表现为排便间隔时间不定期的延长，大便干燥难解，轻者排便时间延长，3天以上一次，粪便干燥坚硬成球，精神疲倦乏力，食欲减退。严重者还会引起习惯性便秘造成肛裂。婴幼儿还会由于大便不通，停食着凉而发烧。

如果是久病体虚一定要选择缓泻润肠通便药比如麻仁润肠丸；忌用猛烈峻下的大黄、巴豆、番泻叶，以免泻下太过。

泻下通便药不能服用时间过长，以防形成依赖。

　　注意事项4：恰当使用健脾消食药

厌食是小儿消化系统常见的病症。由于较长时期的脾胃失调，小儿不愿进食，甚至拒绝进食。此病由于喂养不当，进食没有定时定量，任由孩子过食生、冷、甘、甜物，爱吃零食或偏食所致。在服用健脾消食药的同时还应注意培养孩子定时定量饮食的规律，防止孩子过多吃生冷、甘甜、油腻食物，去掉爱吃零食和偏食的不良习惯。此外，还要注意不能给孩子补养过度，更不能服用补品以免引起性早熟。

　　注意事项5：恰当掌握用药剂量

中药非处方药和处方药在用法与用量方面，基本没有差别，均按质量标准规定的剂量服用。

儿童专用的药物有用量的规定，成人儿童均能用的药物，小儿用量应适当减少。一般情况是：1岁以内用成人量的1/4，2-5岁用成人量的1/3，5-10岁用成人量的1/2，10岁以上用量与成人基本相同。

　　注意事项6：严格遵守服药禁忌

服用中成药期间，一般忌食生冷、油腻等不易消化及有刺激性药物。如发热病人忌食辛辣、油腻食物；寒症忌食生冷、甜腻食物；水肿高血压病人不宜吃盐；胃病泛酸不宜食醋；某些皮肤病及疮、疖患者要忌食鱼、虾、羊肉、螃蟹等。一般在说明书中都有介绍。

　　注意事项7：中成药也不可随意服用

重症感冒或流行性感冒不能随意服用非处方中药，应去医院诊治。

体虚者患感冒时虽服感冒药能减轻症状，但因机体抵抗力弱，会出现反复感冒，或者引起其他疾病，必要时可向医生咨询。

在服感冒药、清热解毒药期间，一定不能同时服用滋补性中成药，以免加重病情。

　　注意事项8：中成药也要恰当存放

中成药的非处方药应按说明书要求存放。一般应放在阴凉处，糖浆等中成药应放在冰箱（4℃左右），但勿放在冷冻层，以免药物变质。所有药物应置于宝贝不能触及处。

　　注意事项9：中成药也要注意有效期限

注意定期检查家庭存放药品的出厂日期和标示的有效期限，近效期的药品可以早服用，那些过期药品一定要废弃。

　　温馨提示：中药虽然都是绿色的、天然的，但大家也不可滥用中药，尤其是无病之人千万不可滥补哦~