中医全面治疗颈椎病

由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

中药汤剂治疗：中药汤剂治疗颈型颈椎病方剂较多，应辨证施治。

颈部活动受限，颈肩部酸痛、畏寒、喜温、喜按者用方1、方2：

方1：独活15克、寄生15克、党参20克、茯苓25克、生地20克、赤芍10克、当归20克、川芎15克、杜仲15克、牛膝15克、甘草15克，每日1剂，水煎，每日分2次服。

方2：独活15克、羌活15克、葛根20克、当归15克、川芎15克、秦艽15克、芍药15克、桂枝l0克、甘草10克，每日1剂，水煎，分2次服。

颈背部疼痛如锥刺，连及肩、臂、颈部不能旋转和仰俯、舌暗紫者用方3、方4：

方3：秦艽20克、羌活15克、没药15克、元胡15克、川芎20克、桃仁10克、红花10克、当归15克、甘草15克，每日1剂，水煎，分2次服。

方4：党参25克、天麻20克、鸡血藤20克、木瓜20克、狗脊20克、骨碎补20克、当归15克、熟地15克、白芍20克，杜仲20克、元胡15克、甘草15克，每日1剂，水煎，分2次服。

针灸治疗：

一、毫针刺法

1、颈夹脊为主取穴法

选取病灶局部颈夹脊穴施行针刺，是针灸治疗颈椎病的常用方法。

（1）、单用颈夹背：根据CT所提示的颈椎病变部位及临床症状，对颈夹背进行针刺，强调针感传至患侧肩背、前臂、手指时立即出针，不留针（亦可留针）。

（2）、颈夹背配合其他穴位：主穴：颈夹脊（C3~C7）;配穴：肩、曲池、外关、合谷、肩井、风池、悬钟。每日一次，留针15~30分钟，10次为1疗程，连续2~个疗程。

配用电针、灸法（TDP），牵引者效更佳。

由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

中药汤剂治疗：中药汤剂治疗颈型颈椎病方剂较多，应辨证施治。

颈部活动受限，颈肩部酸痛、畏寒、喜温、喜按者用方1、方2：

方1：独活15克、寄生15克、党参20克、茯苓25克、生地20克、赤芍10克、当归20克、川芎15克、杜仲15克、牛膝15克、甘草15克，每日1剂，水煎，每日分2次服。

方2：独活15克、羌活15克、葛根20克、当归15克、川芎15克、秦艽15克、芍药15克、桂枝l0克、甘草10克，每日1剂，水煎，分2次服。

颈背部疼痛如锥刺，连及肩、臂、颈部不能旋转和仰俯、舌暗紫者用方3、方4：

2、辨证选穴：

主穴：天柱、大杼、颈夹脊、阿是穴。

随证配穴：气滞血瘀配大椎、后溪

气虚血瘀配颈百劳、足三里、列缺

痰瘀交阻配膈俞、丰隆、外关

每天1次，10次为1疗程，连续2~3个疗程。

3、按西医病理分型选穴：

神经根型：风池、颈夹背（C3~C7）、肩井、肩、曲池、外关、合谷、指尖放血

椎动脉型：风池、颈夹背（C3~C7）、百会、通天、太阳

脊髓型：风池、颈夹背（C3~C7）、肩井、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟

交感型：风池、后顶、百会、内关、合谷

均为每日1次，10次为1疗程，连续2~3个疗程

4、其它取穴法：

大椎穴合谷刺法：即大椎穴常规进针得气后，将针提至皮下，向患侧（脊髓型向两侧）呈30O角斜刺***寸，行针10min后，再将针提至皮下，向同侧呈45O斜刺，使针感向患侧上肢放射，行针10min后，再将针提至皮下，向同侧呈60°斜刺，留针10min后，10次为1疗程，连续1~3个疗程。

二、灸法

常规选穴：主穴：颈夹脊、大椎、肩、曲池、足三里、悬钟。

配穴：身柱、肾俞、环跳、阳陵泉、肩井、天宗、阳池、中渚等。

1、温针灸：

进针得气后施以平补平泻针法，针柄套1~2cm长的艾条，施以温针灸。选穴：上述主穴3~4个，配穴2~3个，每日1次，7~10次为1疗程，2~3疗程。

2、艾炷隔物灸

临床选穴多以颈夹脊为主，采用隔姜灸或隔蒜灸。

3、温灸器灸

选穴：风池、颈夹背，手指麻木加合谷;头晕头痛加百会、太阳、后溪;多汗加复溜、肺俞。方法：选用药艾条，点燃、置于湿灸器内，外层温度控制在50~60O为佳，熨按上述诸穴，每穴3~5分钟，灸毕可行推拿手法整复椎体。

三、电针疗法

选穴：颈夹背、阿是穴、大椎、肩、曲池、外关、合谷、天宗。

波型选择：疏波（频率100~200次/分）、疏密波。

电针方法：每次选择4~6个穴位，毫针刺，得气后通电。

电针强度：一般以患者能耐受为度。

在电针同时，局部可配合温和灸法或TDP照射。

四、穴位注射疗法

选穴：同体针疗法（以颈夹脊为主）

方法1：复方丹参注射液4ml，5%葡萄糖液10ml，快速注入颈夹脊和阿是穴，每周2~3次，10次为1疗程。

方法2：以5%碳酸氢钠、10%葡萄糖各46%，骨宁、复方丹参注射液各4%的比例配药，每次3~5穴，第穴2ml，每周2次。

方法3：野木瓜注射液2~3ml，选取颈夹脊与阿是穴2~3个，每穴1~2ml，每周2~次。

方法4：维生素B12注射液，当归注射液等分混匀，选取颈夹脊、阿是穴为主穴，每穴***缓慢注入。

方法5：1~2%普鲁卡因或利多卡因4~8ml加醋酸强的松龙***局部封闭阿是穴，每周1次，连续2~次。

五、耳穴疗法

选穴：颈椎、颈、枕、交感、神门、肩、上肢、肝、肾、心等耳穴。即可耳穴针刺，亦可用环留行贴压，还可耳穴埋针。常作为其它治疗方法的辅助治疗手段应用于临床。

六、小针刀疗法

本法以神经根型颈椎病疗效标准，选穴多以压痛点、敏感点为主，分为局麻后施术与直接施术二种方法。目的均是为了解除软组织的粘连、压迫、斑痕等。运用此法者必须熟悉局部解剖并进修学习后方可实施。

七、三步针罐疗法

该法由远道平衡针法、夹脊电针法、局部刺络拔罐三步有序构成的综合针刺疗法。

主穴：腰痛穴（印堂上1寸）、颈痛穴（中渚）、中平穴（足三里下2寸）偏腓侧）、颈夹背、大椎。

第一步平衡针法：针刺腰痛、颈痛、中平三穴、泻法、强调针感令患者活动患部，不留针。

第二步电针颈夹脊：方法是先针刺颈夹背及配穴（外关、阳陵、悬钟等）施以平补平泻手法，得气后配穴不留针，颈夹脊疏密波电针20min。

第三步刺络拔罐：在大椎及阿是穴上用三棱针散刺，加拔火罐，出血量2~5ml。

八、头针疗法

选穴：顶枕线（百会至脑户）上1/3（双侧）、顶后斜线（络却至百会，取病灶对侧）、额中线（神庭穴向下1寸）、顶中线（前顶至百会），头晕重加颞后线（率谷至角孙）。

方法：常规消毒后，取30号1.5寸毫针斜刺，施小幅度提插泻法，配合患者头颈部自由运动，最后留针2~12h。

九、穴位激光疗法

选穴：颈夹脊、阿是穴、肩井、外关、列缺、合谷。

方法：选用He-Ne激光治疗仪、CO2激光治疗仪或光导纤维激光针刺仪均可，一般采用垂直照射，以局部有温热度为宜，每次10~20min，10次为1疗程，2疗程间隔5~7天，注意防止烫伤。

十、综合治疗

指运用体针、水针、按摩、牵引、药物、拔罐、刺血等方法综合治疗

推拿治疗：

坐位，头微前倾，暴露颈部（体弱者可取俯卧位，胸前倾）。先在颈项部中线自风府、哑门到大椎穴，以一指禅推法、按揉法施术，于两侧自风池而下到大杼穴也以同法施术，反复操作5-10分钟。继之对天柱、肩中俞、肩外俞、天宗等穴点按5-10次，再于颈项、肩臂部施以掖法3-5分钟。

再取坐位，术者立于身后，一手拇指按住患者椎体压痛处，用另一肘部手艺患者下颏，向前上方牵引，同时轻揉转动头部，往往可听到整复的弹响声。

如有上肢麻木、发胀、发抖、无力等症状，再加下列手法：

患者坐位，术者立后，两手分别端住患者的下颌，轻轻向上提1-3分钟，使之症状改善，感到轻松。

再以一手扶患者前额，一手捍揉其两侧颈部，自风池到肩井穴，顺序向下捏揉，反复操作10-15次，如发病很久，前臂及手出现肌肉萎缩，并有头痛、头晕、头皮痛等症状行手法卑鄙，再以单手抓揉患者及手臂5-10次，并以擦法至热、捏、揉患肢内关、外关等穴各1-3分钟，捏揉合谷穴1-3分钟;以手掌大鱼际揉患侧头面部3-5分钟，以手梳抚1-3分钟，使之感到舒适。

注意事项：

推拿治疗颈椎病被很多患者青睐，它的痛苦小，见效快，所以很多颈椎病患者通常会先采用这种方法来治疗，但是推拿治疗法也不是适合所有颈椎病患者的，在选择这种方法时要注意以下几个方面：

1、作用与适应证：中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致，推拿治疗可以调和气血，桂风散寒，疏筋通络

，从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。

2、对于脊髓型颈椎病，传统不主张进行推拿治疗，认为有可能加重脊髓损害，但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道，因此，轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗，只是手法宜温和，免除旋扳手法。