日期:2023-05-06来源:妈妈好孕网人气:21+
好发于已达生育年龄女性的甲状腺疾病,是现代女性们于怀孕前必须多加注意的重点,因为甲状腺功能对于怀孕中的女性及胎儿皆有影响,而怀孕期间若是甲状腺功能异常,将可能对于怀孕母体、胎儿的发育生长及存亡,甚至小孩的未来成长等都有影响。
甲状腺疾病多半是孕妇在怀孕之前本身就有,差别仅在于发现的时间,且只要听从医师指示好好控制,还是能享受即将成为妈咪的快乐孕妇生活。
怀孕初期的孕妈咪,身体会大量分泌人类绒毛膜性腺激素,构造相似并具有类似甲状腺刺激素的作用,李淳权主任表示,孕妇在孕期前3个月时,常发生暂时性类似甲状腺机能亢进的症状,此为正常怀孕现象,通常于怀孕5个月后就能渐趋稳定,不需要特别治疗。 要降低怀孕和胎儿併发甲状腺症状,李淳权主任建议,罹患甲状腺疾病的女性在未控制好甲状腺功能前,应该避免怀孕,最好在预计怀孕前六个月,就让甲状腺机能控制正常;若已怀孕才发现罹患疾病,务必配合医师治疗,定期抽血检测,密切追踪甲状腺功能,怀孕期间首选的治疗仍以药物为主,不要因为担心药物影响胎儿,而不敢吃药,病情若未稳定监控反而更危险。常用于治疗甲状腺孕妈咪的药物是PTU,由于药物副作用少,虽会穿透胎盘,但造成畸形儿机率极低,医师会採取维持母体正常功能之最低药量,并密切验血追踪甲状腺功能,所以准备怀孕前、孕妇或产后哺乳皆可安心服用。药效大约需要六週才能发挥,届时才有办法控制甲状腺疾病的症状,而罹患甲状腺疾病之女性,怀孕或生产后皆不可擅自停药,透过医师定时追踪及调整剂量,才能确保妈妈及宝宝的平安。
罹患甲状腺功能亢进的孕妇,轻微症状表现从不安、神经质、心跳加速、冒汗到气喘均有可能,而这些症状必需与怀孕本身造成的不舒服加以区别;中高度症状则可能引起流产、早产、死胎、贫血、感染、妊娠毒血症、胎盘剥离、产后出血;最严重则是併发甲状腺危机或甲状腺风暴,届时可能对母体产生充血性心脏衰竭,死亡机率高。 对于腹中胎儿来说,孕妇未受到适合的治疗,胎儿可能会随著心跳过快、体重较轻、生长迟滞,更严重则可能有先天性异常或胎死腹中的可能,新生儿中有1%会发生新生儿甲状腺机能亢进症,起因在于母体血中的甲状腺促进素抗体,透过胎盘影响到宝宝的甲状腺,新生儿将有心跳加快、发抖、不安、哭闹、流汗、体重减轻等亢进症状,症状发生时必须立刻送医治疗。
由于甲状腺功能低下难以察觉,许多妇产科担心因此影响到妈妈及宝宝,所以已将此项列为常规检测。当甲状腺功能低下的妇女怀孕时,产科发生问题机率较高,可能会有子宫内死产、妊娠高血压、子宫内膜早期剥离和胎儿週产期问题等,若未控制得当,胎儿先天中枢神经系统异常的比例也会增加,影响到未来宝宝的神经系统及智商,所以要补充足够的甲状腺荷尔蒙,避免此情形发生。
李淳权主任表示,由于胎儿在10至12週的胚胎期间,必须仰赖母体的甲状腺荷尔蒙使其发育成长,等到12週后胎儿自身的甲状腺功能才能运行,但即使会自行产生仍可能会不够,需要母体供应甲状腺激素,因此,甲状腺低下的孕妇必须补充甲状腺素直到怀孕生产后,经由检查报告才能决定是否要继续补充。
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