卵巢储备功能——女性生育的基础

随着婚育年龄的推迟和二胎政策的实施，大龄甚至是高龄产妇的比例持续升高，随之而来的就是难孕和不孕或是孕后流产的各种问题接踵而至。随着年龄的增长，女性卵巢储备功能逐渐下降，导致受孕率下降，流产率不断升高，一旦卵巢功能衰竭，女性没有卵子生育能力就停止了。

那么，什么是卵巢储备功能？

卵巢储备功能，又称卵巢储备（OR）,是指女性卵巢内存留卵子的质量和数量的总和，是衡量女性生育能力的重要标志。女性出生时卵巢里有约2百万个储备的原始卵泡，至青春期开始时仅约30万个。青春期后，卵泡数量每个月经周期逐渐消耗，随着年龄的增长，卵巢内卵泡数量会越来越少，到50岁以后耗竭。

女性生育的基本条件是卵巢储备功能

女性生育最基本的条件是得有健康的卵子，也就是说卵巢储备功能要好。女性的卵巢，就相当于“粮食储备库”，卵泡的数量和质量决定了整个储备库的储备功能。虽说女性的生育能力变化与年龄关系很大，但并不代表实际年龄就一定等于卵巢年龄，更不等于卵巢储备功能。这就是为什么有的女性二三十岁不容易怀上孩子，而有的女性50多岁还能生育。

如何评判卵巢储备功能

1、年龄

一般来说，可以从三个角度来看女性的年龄：生理年龄、心理年龄和生物学年龄。生理年龄就是女性本身的年龄，心理年龄是女性心理状态乐观与否，而生物学年龄其实就是女性的卵巢年龄，卵巢年龄即卵巢储备功能。临床上就存在年龄大但卵巢年轻的例子，这类女性的卵巢储备功能很好，但也有很多二三十岁的年轻女性出现卵巢早衰，生育困难。

2、基础FSH/LH 

FSH/LH是反映卵巢年龄的标志，是卵巢年龄开始老化的预警指标，但也有部分患者是亚临床型功能性性腺功能减退。FSH/LH是卵巢对Gn反应性的标志，若FSH/LH比值升高＞2～3.6，即使基础FSH水平正常，但LH相对降低也预示卵巢储备降低，促排卵时卵巢低反应。

3、AMH激素水平

AMH是一种由卵巢分泌的激素，对卵巢储备功能及卵泡发育发挥着重要作用，能够反映女性整个生命周期的卵泡活性，近几年才发现它和卵巢功能的高相关性，是评估卵巢储备功能最有效的指标。AMH水平越高，说明卵泡数量越多，卵巢储备功能就越强，女性的生育能力就较强。而AMH浓度会随年龄及各种因素逐渐下降，直到绝经后无法测出。如果AMH有下降趋势，最好及早制订生育计划。

4、其他参考指标

周期第2～3天基础促卵泡激素（FSH）、基础窦卵泡数（AFC）、抑制素因子-B（INH-B），超声测量卵巢体积，基础雌激素（E2）水平，基础睾酮（T）浓度。

哪些人需要评估卵巢储备功能

未生育女性评估卵巢储备功能，了解状态，防止错过最佳生育年龄；35岁以上女性试孕6个月仍未孕，要评估卵巢功能，及时调整方案；DOR高危人群建议进行卵巢功能的评估，做提前准备。

卵巢储备功能减退怎么办

对于有生育要求的卵巢储备功能减退的女性要尽早就诊，采取积极的助孕方式。促排卵方案推荐温和刺激、微刺激或自然周期。激素替代、脱氢表雄酮（DHEA）和生长激素，抗氧化、生活干预和中医药调理，对改善卵巢储备功能减退女性的妊娠结局有帮助。

总结:对于有生育需求的女性，特别是高龄女性，应尽早进行卵巢储备功能的评估。由于卵巢储备功能下降，是没有办法可以逆转的，任何的药物和调理方法只能延缓其下降速度，所以对于有生育需求的，任何年龄段的女性都应尽早生育。