人流术后月经缘何改变？警惕宫腔粘连

导读：但如果在人流刮宫炎症等刺激因素下损害了子宫内膜，造成子宫腔及子宫颈管破坏时，则有可能会导致子宫间质中纤维蛋白原渗出沉积而最终导致宫腔前后壁粘连的发生。

指导广东省妇幼保健院（番禺院区）妇科谭晓嫦副医师

杨小姐2次因意外妊娠而做了人工流产手术，最近一年来，她的月经量比之前明显减少了好多，而且每次月经前都觉得腹痛厉害，到后面甚至月经也不来了，到检查时，宫腔镜检查结果提示杨小姐有中度宫腔粘连。

正常子宫的宫腔内膜前后壁是接触合拢的，但它们之间却不会发生粘连，即使是在经期内膜剖脱时，这种状况也不会发生，这主要是因为在子宫内膜基底层完好的状态下，基底层是可以很快地修复内膜功能层的。但如果在人流、刮宫、炎症等刺激因素下损害了子宫内膜，造成子宫腔及子宫颈管破坏时，则有可能会导致子宫间质中纤维蛋白原渗出、沉积而最终导致宫腔前后壁粘连的发生。

宫腔粘连有何蛛丝马迹？

宫腔粘连者在临床上主要表现为月经异常（月经量减少，甚至闭经）、经期前腹痛，严重的甚至可以继发不孕，或者即使怀孕后也可发生反复流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘植入等，给女性带来极大的伤害，因此对宫腔粘连患者要做到早发现、早治疗。

但又因为宫腔粘连的临床表现形式多样，一些因过早出现闭经的育龄女性，或因不孕或反复流产而到就诊时，能被及时诊断出来，但也有一些轻度宫腔粘连的患者，她们可能只表现为月经量减少或痛经，于是有一部分患者经对症治疗，待症状改善后就不再进一步查找原因了，最后因漏诊而使得子宫内膜逐渐出现粘连纤维化甚至瘢痕化，最终造成了子宫内膜永久性的破坏，大大地增加了治疗的难度。

导读：但如果在人流刮宫炎症等刺激因素下损害了子宫内膜，造成子宫腔及子宫颈管破坏时，则有可能会导致子宫间质中纤维蛋白原渗出沉积而最终导致宫腔前后壁粘连的发生。

诊断“金标准”——宫腔镜检查

目前对宫腔粘连最可靠的诊断标准是宫腔镜检查，宫腔镜是一项用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜，是一种微创性的妇科诊疗技术，它具有放大的作用，使医生在诊疗过程中能够更加直观、准确地了解到宫腔内的病变情况，并确定粘连的部位、范围、程度等。一旦确诊是宫腔粘连后，可采取宫腔镜手术机械性分离粘连。

据广东省妇幼保健院妇科番禺院区谭晓嫦介绍说，省妇幼番禺院区每个月都可以完成这样的手术三、四百台，使用宫腔镜治疗上方便快捷很多，基本上都可以做到在完成了术前检查后，当天来当天就能完成手术，病情比较重的才需要住院接受治疗，而且大部分患者在经过治疗后，月经都有不同程度的恢复，不过对于一些粘连程度较重的患者来说，恢复的情况则稍差一些。宫腔粘连术后或会再次粘连

那是否做完宫腔粘连分离术后就万事大吉了呢？其实也不然，在宫腔的修复过程中，仍是还有可能会再次发生粘连的，一旦发生再粘连时，在治疗上就变得更加棘手了，因此在做完宫腔粘连分离术后，通常还需要在宫腔内再放置一个节育器，宫内放置的节育器具有支撑的作用，它可刺激子宫内膜生长，有效地预防宫腔粘连的再发生。同时，根据子宫内膜的破坏程度，医生还会给予她们适量的雌激素和抗感染治疗，术后再根据月经量的情况，决定是否还需要再进行宫腔镜复查。

导读：但如果在人流刮宫炎症等刺激因素下损害了子宫内膜，造成子宫腔及子宫颈管破坏时，则有可能会导致子宫间质中纤维蛋白原渗出沉积而最终导致宫腔前后壁粘连的发生。

总之，对于有生育要求的育龄女性来说，一旦有过宫腔操作手术史时，都需要密切留意月经情况，若出现经量减少甚至闭经时，切勿大意，应尽早到行宫腔镜检查，一旦确诊为宫腔粘连时，应积极配合医生的治疗，尽可能地将子宫内膜的损害程度降到最低，促进月经的恢复，以利于日后的受孕。