产后胎盘滞留处理手段一览！附胎盘滞留处理手段

　　胎盘滞留是一种比较急的情况，发生胎盘滞留时医护人员要根据胎盘分离、娩出的情况，结合产妇的身体情况做严密的观察，如果出现阴道出血的话要及时补充全血，同时要注意安抚产妇的情绪，不同情况引起的胎盘滞留治疗方法是不一样的，具体如下：

　　1、胎盘剥离不全最常见，由于胎盘部分从子宫壁上剥离下来，未剥离部分影响子宫收缩，使剥离面血窦不能闭合而止血。多由于子宫收缩乏力或胎盘未剥离前过早挤揉子宫、过度牵拉脐带所致。

　　治疗：在胎盘未剥离前，耐心等待，避免过早挤揉子宫，牵拉脐带，胎儿娩出后可肌注催产素，催产素的作用刺激宫缩，促使胎盘剥离。

　　2、胎盘剥离后滞留胎盘已从宫壁全部剥离，但由于子宫收缩乏力，膀胱过度充盈，影响胎盘排出，继而影响宫缩而出血。

　　治疗：对症处理，即加强宫缩，排空膀胱。

　　3、胎盘粘连、胎盘植入多由于产妇有刮宫史，使得子宫蜕膜发育不良，胎盘绒毛植入子宫肌层而引起。如果胎盘完全粘连或完全植入时，并无出血，相反部分胎盘粘连或植入则可引起出血。

　　治疗：胎儿娩出后半小时，胎盘仍未剥离者，可行人工剥离，如果剥离困难或摸不到胎盘边缘，应想到有胎盘粘连或胎盘植入的可能，切勿强行剥离，以免子宫穿孔或子宫破裂造成大出血，可考虑行子宫次全切除。

　　4、胎盘嵌顿很少见，多由于不恰当地使用催产素，引起子宫痉挛性收缩，形成痉挛性狭窄环，使已剥离的胎盘嵌顿在子宫腔内，而引起阴道流血。

　　治疗：用乙醚麻醉，使狭窄环放松，用手取出胎盘。

　　5、胎盘、胎膜部分残留部分胎盘或胎膜残留在子宫腔内，影响子宫缩复，多引起晚期产后出血。

　　治疗：娩出胎盘后，应仔细检查，如果发现胎盘、胎膜残留或副胎盘残留，应及时清宫，并用抗生素预防感染。

　　在胎盘脱离了子宫壁而未排处来的情况下，应当协助孕妇将胎盘排出，造成胎盘滞留的原因有很多，只有找准导致胎盘滞留的原因才能对症下药，分娩后胎盘滞留护理措施也要做到位，这样才可极大避免出现胎盘滞留的情况发生。

　　1、根据胎盘分离情况进行处理

　　(1)如果胎盘已从子宫壁剥离，未排出，出现膀胱过胀的情况下，应先导尿，排空膀胱。然后助产士用一手先按摩子宫，使子宫收缩，并轻压子宫底，用另一手轻轻牵拉脐带，协助胎盘排出;

　　(2)如果胎盘有粘连或者排出的胎盘出现缺损的情况下，应采用人工剥离胎盘术，取出胎盘或残留的部分胎盘。如果取出残留胎盘遇到阻碍时，可选用大号钝刮匙，进行刮宫清除;

　　(3)如果胎盘滞留在子宫狭窄环以上，在手取比较困难的情况下，可对产妇进行全麻，用手指扩张取出胎盘;

　　(4)如果是植入性胎盘，在这种情况下切不可用手勉强剥离胎盘，将其挖取，这样很大程度上会造成子宫穿孔或造成致命性出血，此时进行子宫切除是比较安全的做法。对于坚持保留生育功能的产妇，可以进行切除植入部分和修整宫壁的处理，在做完这些处理后，应该严格控制感染。

　　2、止血措施

　　在根据不同胎盘分离情况进行处理的同时，要注意采用有效方法进行止血措施。出现急性出血的产妇，要及时给予全血或血浆以补充血容量。同时，必须严格观察产妇的情况，积极进行休克的防治。

　　3、预防感染

　　对于胎盘滞留的产妇，很可能因为失血过多、机体的抵抗降低而出现产褥感染，甚至出现败血症而危及生命。所以在抢救过程中，应该进行各项无菌操作，同时在产后根据产妇的情况选择青酶素、丁胺卡那酶素等进行抗菌素治疗。

　　另外，产妇在分娩前要注意充分休息、进食、饮水等保存体力及排尿，增加子宫的收缩，在分娩时，要尽量让自己精神放松，一定程度上可避免子宫收缩乏力，防止宫缩不足而影响胎盘剥离，出现胎盘滞留。