怎么鉴别膀胱炎

专家介绍:因为膀胱炎主要是由感染引起的，所以膀胱炎有很多种类型。在治疗上，首先要明确患者的类型和病原菌，这是治疗的前提。另外，无论哪种类型，症状一般都比较明显，这是有利于治疗的一个方面。下面，膀胱炎的具体分类介绍如下:

膀胱炎有哪些分类

1.间质性膀胱炎(HUNNER溃疡)是一种特殊的慢性膀胱炎。其主要症状为尿频、尿急、下腹痛、尿痛、血尿等。多见于女性患者。膀胱镜检查显示膀胱容积减少，粘膜下出血发生在膀胱底部或三角区。初次检查不易发现，只有膀胱内液体排出再充盈时才能看到。膀胱顶部也可见羊毛状充血，直径约1~1.5cm，中央部分呈黄色。

组织学上，可以观察到慢性非特异性溃疡性膀胱炎伴有显著的肥大细胞浸润和神经周围的慢性炎症浸润。这种疾病的病因不明，既看不到细菌感染，也看不到病毒或真菌。有些人在患有间质性膀胱炎的患者血液中发现了这种疾病的抗体，这种疾病被认为是一种自身免疫性疾病。有些人认为这种疾病与慢性肉芽肿病有关，或者认为这种疾病是一种神经系统疾病。

抗生素对这种疾病无效，在全身麻醉下过度扩张膀胱可以暂时缓解症状。其他治疗方法，如镇静剂、抗组胺药、肝素、肾上腺皮质激素或直接膀胱内硝酸银烧灼都无效。

2.滤泡性膀胱炎在慢性尿路感染中很常见。膀胱膀胱

显微镜下可见小的灰黄色隆起结节，常被炎性粘膜包裹，但有时结节间也可见正常粘膜。病变常见于膀胱三角区或膀胱底部。显微镜下，粘膜固有层内有淋巴滤泡组成的结节，需要与肿瘤鉴别。治疗就是控制感染，对症治疗。

3.腺性膀胱炎有膀胱粘膜水肿，伴有腺体结构增生和许多炎性细胞浸润。中年女性是最常见的患者。治疗要用抗生素，去除致病因素。

4.肺气肿性膀胱炎是罕见的。由于葡萄糖在膀胱壁被细菌(Proteus)侵入，发生发酵，导致粘膜出现气体。抗生素治疗后气体消失。

5.坏疽性膀胱炎是膀胱损伤的罕见结果。严重感染可见膀胱壁脓肿坏死。部分患者整个膀胱壁出现坏疽性改变，需要修复上耻骨瘘，并用抗菌药物冲洗。

6.膀胱炎在女性患者中很常见。这是由于尿素分解菌的感染，使尿液呈碱性，从而促使尿液中的无机盐沉淀在膀胱底部，呈片状、黄白色、坚硬、扁平或微凸起，周围有炎性粘膜。当沉淀物质被去除时，下面的粘膜容易出血。尿液酸化和感染控制后，沉积物通常会消失。可用氟吡啶甲酸、诺氟沙星和丙酮酸治疗。

7.化学性膀胱炎(CHEMICAL膀胱炎)静脉注射环磷酰胺可使药物代谢物在肝脏形成并从膀胱排出，刺激膀胱粘膜，引起严重膀胱炎。溃疡发生在膀胱上皮。粘膜固有层中的毛细血管扩张，从而发生出血。膀胱粘膜固有层和肌肉严重纤维化可导致膀胱挛缩和膀胱输尿管反流。这种膀胱炎很难治疗，有时需要膀胱扩大和输尿管再植。

8.放射性膀胱炎膀胱暴露于辐射达数月或数年，剂量超过40~65Gy(4000~6500rad)可发生放射性膀胱炎。血尿是主要症状。病理变化类似于环磷酰胺引起的膀胱炎。治疗不满意，类似于环磷酰胺膀胱炎。泼尼松、维生素E、局部应用硝酸银和福尔马林、电灼等无确切疗效。虽然髂内动脉结扎对出血无效。

不同类型的膀胱炎有不同的高发人群，有些常见于女性，有些常见于男性。以上基本都是目前膀胱炎的临床分类，所以要重点看其病因，比如气性膀胱炎，糖尿病患者要重点看。是主要致病因素。