剖腹产和自然产如何护理伤口 产后伤口的愈合时间与护理方式

在生产后需要恢复的时间很长，毕竟传统下来就要坐月子，坐月子真的很重要，但是不同的分娩方式也决定了伤口的护理和止痛，所以需要分别护理，下面妈妈好孕网的小编为大家分享产后的伤口护理与恢复。

生产2小时以后才算是产后。生产可分为三产程，第一产程为子宫规则收缩～子宫颈全开;第二产程为子宫颈全开～宝宝诞生;第三产程为宝宝诞生～胎盘娩出。即使在宝宝诞生、胎盘娩出以后，仍要观察2小时，确认产妇是否有产后大出血或是其他并发症，确认都没问题以后，才会转至一般病房。

产后疼痛的种类与止痛方式

产后所感到的疼痛可分为两种，一种为子宫收缩的疼痛，另一种则是伤口的疼痛：

子宫收缩的疼痛

针对子宫收缩所引起的疼痛，只能服用口服止痛药来减缓疼痛。不过这种类型的疼痛属于内脏痛，止痛药止痛的效果会比较差。尤其生第二胎以后，子宫的收缩往往会更强，产妇经常会感到更加疼痛，但是子宫的强力收缩也有好处，那就是比较不会产后大出血。

产后哺喂母乳会使子宫收缩得更剧烈，伤口通常会更痛，不过正因为产后子宫收缩有助于降低大出血的发生率，因此鼓励多亲喂母乳，不要因害怕疼痛而不肯亲喂，错失与宝宝第一次亲密接触的机会。

伤口的疼痛

包括自然产产后会阴伤口疼痛、剖腹产产后手术伤口疼痛，剖腹产术后伤口可使用术后止痛来缓解。剖腹产产后最常见的就是自控式吗啡类止痛药，自己依据主观疼痛的感受度而按钮控制剂量(总剂量有控制，安全性很高)，止痛效果佳，即使下床时亦可使用。施打这种术后止痛，一般来说，意识仍会清楚。但是有些人使用时可能会感到皮肤发痒，或是有想吐、肠胃蠕动变慢、头晕、嗜睡、尿液滞留等副作用，不过副作用通常不会过于严重。当副作用发生时，可告知医护人员，通常能够藉由调整剂量或改变药物的种类而改善不适症状;如果感到皮肤发痒，不妨用湿毛巾稍微擦拭一下身体(避开伤口部位)，并更换所穿着的衣服，有时候发痒的感觉就会停止。

万一副作用比较严重时(例如过敏、呼吸异常时)，应立即告知医护人员，必要时可能必须停止使用药物并给予其他医疗处置。

除了上述自控式吗啡类止痛药以外，剖腹产也可以选择口服止痛药，不过要等到产后排气后才能服用，以免呕吐。

产后伤口的愈合时间与护理方式

剖腹产

卢信芬主任指出，腹部上的伤口开完刀大约1周以后才会逐渐复原，因此产后1周内伤口不能碰水，以免有感染之虞。

剖腹产的产妇产后1周内尽量别洗澡，可以使用擦澡的方式清洁身体。伤口应保持干燥、干净，平时应多注意包覆伤口纱布的外观，确认没有渗血或渗出组织液;产后1周回诊，医师会观察伤口的复原情形，如果伤口复原的情形良好，才能正常洗澡;也可以与医师讨论产后3～6个月的期间，是否需要使用美容胶或透气胶带黏贴伤口处。

至于伤口换药的部分，产妇通常不用自行换药，生产后出院前护理师会帮忙换一次药;1周回诊时，医师会视伤口的复原状况，决定是否需要再换药。除非伤口很痛或是肿大，医师担心有感染之虞，才可能请产妇提早回诊、每天换药。

剖腹产产后即可开始使用束腹带，以免不慎拉扯到伤口，因而造成疼痛。

自然产

自然产的产妇无论生产前是否剪会阴、或是生产时自然撕裂伤，产后都需要在会阴部进行适度的缝合，以利于产后伤口的恢复。会阴伤口不需要拆线，大约10天左右就会自行脱落。

会阴伤口一般大约3～5天左右即可愈合;较为严重的伤口则大多在1周内表皮就能愈合。由于会阴部表皮愈合的速度比较快，自然产所造成的会阴伤口碰到水比较没有不好的影响。自然产的产妇产后第2天即可洗澡，不过洗澡的方式建议以淋浴为主，不要采盆浴，以免细菌进入产道造成发炎。

自然产的产妇，建议产后在恶露还未结束前如厕后要冲洗会阴。做法为在冲洗瓶中装入煮过的温开水，如厕后从会阴往肛门的方向、由前向后冲洗，再使用卫生纸由前往后轻轻擦干，这是为了体表的伤口清洁以及冲走体表的恶露，借以降低感染的机率。倘若恶露发出恶臭，或是产妇发烧、肚子痛，就有感染的可能，应尽快就医。