小孩怎么确诊阑尾炎

小孩阑尾炎的确诊方法

小孩阑尾炎的确诊需要综合考虑病史、临床症状以及一系列辅助检查的结果。以下是根据搜索结果整理的确诊方法：

病史和临床症状

1. 发病史和诱发因素

首先，需要了解孩子的发病史，包括是否有饮食不规律、着凉等诱发因素。

腹痛：阑尾炎最常见的症状是转移性腹痛，即开始时在上腹部脐周围痛，经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。

其他症状：可能伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。

辅助检查

2. 血常规检查

白细胞总数和中性粒细胞增多是化脓性阑尾炎的特征，白细胞总数可升高到（10～12）×109/L；化脓性阑尾炎可高达（12～14）×109/L；有脓肿形成或弥漫性腹膜炎时则白细胞可达20×109/L以上，中性粒细胞为0.85～0.95，并有核左移如中性粒细胞增多至0.85以上多反应病情较重。

3. 尿便常规检查

一般无特殊改变，如阑尾位于输尿管附近时尿内有少量红细胞，病情较重时便内可能有少量脓球。

4. 血清C反应蛋白和纤维结合蛋白值检查

这两项测定可作为术前判断阑尾炎程度的辅助指标。

5. 腹部B超检查

B超下正常阑尾无影像显示，当阑尾炎时可见阑尾的直径有不同程度的增大，≥6mm则可以确定阑尾炎诊断，阑尾腔的宽度增加显示出阑尾周围脓肿的大小，坏疽性阑尾炎还能显示出腹腔内渗出液的多少及阑尾周围肠管的蠕动情况。

6. 腹腔穿刺液检查

对疑有阑尾炎而诊断困难者，可试行腹部穿刺，一般用皮下针穿刺右下腹阑尾点将穿刺液做镜检细菌涂片及生化检查，镜检有脓球者多为早期化脓性阑尾炎；如穿刺液稀薄，则为早期局限性的腹膜炎；穿刺液脓多且黏稠，或为血性、有粪臭味涂片见有大量细菌者多为坏疽性阑尾炎弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。

7. 腹部彩超检查

可以明确阑尾的充血水肿甚至穿孔的情况。

8. X线腹部平片检查

以腹胀为主者可行X线检查，约百分之十的病例可见到阑尾粪石影，阑尾有炎症时平片示右下腹异常气体影，右腹壁线消失腰大肌阴影模糊，腰椎向右侧弯曲等征X线影像缺乏特异性，但有助于鉴别肠梗阻胃肠穿孔坏死性肠炎等。

9. CT检查

CT下可直接显示阑尾及周围软组织和炎症=，表现为周壁对称性增厚管腔完全闭塞或充满水样密度的脓液而扩张盲肠周围脂肪模糊，密度增大。

10. 腹壁肌电图检查 - 根据腹壁肌电图波幅的强弱，对比检查判定了阑尾炎患儿的腹部体征肌紧张有无及其程度。

注意事项

对于不典型的阑尾炎，应结合病史和其他临床表现进行综合判断。

在进行诊断时，应注意区分阑尾炎与其他可能导致相似症状的疾病，如右侧输尿管结石、胆囊炎、女性的慢性附件炎症及泌尿系感染等。

综上所述，小孩阑尾炎的确诊需要依靠医生的专业知识和多种检查手段的综合应用。如果孩子出现上述症状，应及时就医，并按医生建议进行相应的检查和治疗。