新生儿肚脐护理

宝宝脐带护理的原则

　　首先，我们先来了解一下留置在宝宝肚脐上的脐带残端，了解它什么时候会脱落，又该遵循什么原则来照顾好宝宝这个重要的“纽带”。

　　胎儿出生后，脐带被扎结、切断，留下呈蓝白色的残端。几小时后，残端就变成棕白色。以后逐渐干枯、变细，并且成为黑色。正常情况下大部分新生儿脐带脱落的时间，会依宝宝情况而有所不同，一般在出生后1～2周会脱落。脐带初掉时创面发红，稍湿润，几天后就完全愈合了。以后由于身体内部脐血管的收缩，皮肤被牵扯、凹陷而成脐窝，也就是俗称的“肚脐眼”。

　　妈妈们只要要遵循脐带护理的三大原则，就可以轻松照顾宝宝了。

　　1.要保持干燥。在宝宝脐带脱落前应保持干燥，尤其洗澡时不慎将脐带根部弄湿，应先以干净小棉棒擦拭干净，再执行脐带护理。

　　2.要避免摩擦。 纸尿裤 大小要适当，千万不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部，这样在宝宝活动时易摩擦到脐带根部，导致破皮发红，甚至出血。

　　3.要避免闷热。绝对不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，以免脐带不易干燥甚至导致感染。

宝宝的脐带护理

怎样护理宝宝脐带

　　了解脐带护理原则后，妈妈们就要做好对宝宝的脐带护理。这个护理工作要分成两个阶段，简单来说，就是脐带未脱落前和脱落后两个变化的阶段。

　　第一阶段：脐带未脱落之前

　　脐带被切断后便形成了创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，轻者可造成脐炎，重者往往导致败血症和死亡，所以脐带的消毒护理十分重要。一般在宝宝出生后24小时，就应将包扎的纱布打开，不再包扎，以促进脐带残端的干燥与脱落。处理脐带时，洗干净双手后捏起脐带，轻轻提起，用75%的消毒酒精棉棒，围绕脐带的根部进行消毒，将分泌物及血迹全部擦掉，每日1～2次，以保持脐根部清洁。同时，还必须勤换 尿布 ，避免尿便污染脐部。

　　在脐带未脱落以前，需保持局部清洁干燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免排尿后湿到脐部创面。要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用75%的酒精棉签轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。

宝宝脐带贴的使用方法

　　第二阶段：脐带脱落之后

　　脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用75%酒精棉签卷清脐窝，然后盖上消毒纱布。刚脱落脐带的新生婴儿建议用擦浴，不要弄湿肚脐。婴儿不要下水，妈妈把纱布拧的半干往婴儿身上轻擦。创面完全愈合后就可水浴，但也不是直接把婴儿放进水里，而是在浴盆上搁一张浴床，让宝宝睡在上面洗。到5、6个月婴儿能坐了，就可以把宝宝直接放在水里洗了。

　　此外，在护理新生儿的脐带时一定要注意一些具体的细节。

　　1.妈妈在护理脐带部位时一定要洗手，避免手上的细菌感染宝宝脐部。

　　2.在宝宝洗澡 的时候，在脐带脱落前，不要让脐带沾水。如果在新生儿阶段给宝宝游泳，一定要贴上防水贴。

　　3.千万不要用紫药水，有的宝宝肚脐很长时间不脱落，或脱落后坏脓的，有些老人为了干燥脐带就要给宝宝用紫药水擦拭，这个方法以前的时候经常使用，但现在医学上不提倡这个方法，因为紫药水的干燥效果仅限于表面，而碘伏的干燥效果是从里到外的干燥。

　　4.脐带进行结扎后24小时之内，家长要密切观察有没有出血。部分新生儿宝宝由于脐带结扎的带子变松，会有少量的渗液或者渗血。如果发现盖在脐带上的纱布被血污染或者湿透的时候，应该立即请医生重新 消毒 结扎。

　　5.每天要用碘伏棉签擦拭2遍，早晚各一次。在擦拭的时候，一手提起脐带结扎部位的小细绳，一手用沾过碘伏的棉签充分的擦拭脐带与肉连接的地方。并包扎无菌纱布。以后定时进行换药。 如果棉签脏了，就要及时换掉，不要用脏的棉签反复擦拭，这样会感染和发炎的。

　　6.但切忌往脐部撒“消炎药粉”，以防引起感染。如果脐窝有脓性分泌，其周围皮肤有红、肿、热、且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升（肛表温度低于35摄氏度），提示有脐炎，应立即去医院诊治。

宝宝肚脐发红怎么办？

肚脐出血、流水、发红怎么办

　　在宝宝成功脱脐前，总有些宝宝会遭遇到一些小问题，如出血、流水、发红。妈妈们可要注意了。

　　新生儿肚脐出血——妈妈首先要观察宝宝的脐周是否有红肿，如果只是单纯有点渗血的话，问题不大。有的时候可能是因为衣物或者是被子的摩擦，把肚脐刚刚结的血痂碰破，导致脐部出血。这个时候爸妈要好好护理宝宝的肚脐。给宝宝穿的衣服和被子一定要柔软。

　　新生儿肚脐流水——正常新生儿脐带脱落后，脐窝稍显湿润或有少许分泌物，用酒精或盐水清洁后，一周内便干燥。经过上述处理后，脐部仍流水不止，就属于异常现象，应到医院就诊以便及时处理。

　　新生儿脐带发红——在脐带残端脱落的过程中，肚脐四面经常会出现稍微的发红，这是脐带残端脱落过程中的正常现象，不用担心。但如果肚脐和四面皮肤变得很红，而且用手摸起来感觉皮肤发热，那很可能是肚脐出现了感染，要及时带宝宝去看医生。

肚脐发炎怎么办？

肚脐发炎、不脱落怎么办

　　上面说到的是一些比较轻微的情况，还有两种比较严重情况，妈妈们要特别注意。

　　新生儿肚脐发炎——如果宝宝的脐带脱落较晚，脐带的胶冻组织也会容易成为细菌繁殖的场所，会引起宝宝脐部发炎。肚脐发炎，刚开始会发现脐部和周围组织会发红肿胀，有粘性或脓性分泌物，有臭味。如不及时治疗，可引起腹壁蜂窝组织炎，形成脓肿、坏死，细菌可沿尚未闭合的脐血管侵入血循环，造成 败血症 。

　　如果宝宝肚脐发炎症状不是很严重的话，爸妈可以帮宝宝抹上1%紫药水，并保持干燥清洁。脓液多的话，应该每天带宝宝到医院换敷料，在医生的指导下及时使用抗菌药物。一旦形成脓肿，要切开引流，避免情况进一步恶化。

　　新生儿脐带不脱落——假如宝宝的脐带2周后仍未脱落，要仔细观察脐带的情况，只要没有感染迹象，如没有红肿或化脓，没有大量液体从脐窝中渗出，就不用担心。

脐疝的症状

如何预防脐疝

　　还有一种特殊情况——脐疝，可能会在新生儿脐带脱落后出现。这种情况需要父母细心观察，及时处理，让宝宝自己逐步自愈。

　　有些小宝宝，尤其是未足月的早产儿，脐带脱落后在肚脐处会有一个向外突出的园形肿块，这就是“脐疝”。它小如黄豆大小，大的可像核桃，当小儿平卧，安静时，肿块消失，而在直立，哭闹、咳嗽、排便时肿块又突出。用手指压迫突出部，肿块很容易回复到腹腔内，有时还可以听到“咕噜噜”的声音，如果把手指伸入脐孔，可以很清楚地摸到脐疝的边缘。

　　发生脐疝的原因——婴儿脐带脱落后，脐孔两边的腹直肌尚未合拢，一旦腹腔内压力增高，腹膜便向外突出而造成疝。脐疝的内容物是肠管的一部分。

　　帮助脐疝自然愈合的措施：

　　随着年龄的增长，疝环口也会逐渐缩小，一般在2岁以内部可自然闭合，因此只要没有腹痛，呕吐（肠子被环口夹住）或局部感染，一般不需特殊处理。

　　如果脐疝较大，为了加快其愈合，可取一条宽约4～5厘米的松紧带，在其中心处用布固定半只乒乓球，球的凸面对准脐孔，使肠子不再突出，松紧带两头用可调节长短的扣子固定，压力应保持在既能保证肠子不再突出，而又不影响呼吸和吃奶为准，使用后每2～3小时检查一次，以防止皮肤擦伤。

　　值得注意的是，曾有人主张用钱币压迫或绷带扎紧，实际上效果并不理想，因为婴儿的腹部呈圆形，绷带过紧会造成局部皮肤坏死，所以还是应该用乒乓球压迫，这样既安全效果又好。

脐疝什么时候该送医

脐疝什么时候该送医

　　如果宝宝出现以下异常的情况，应该立即送医诊治，避免情况恶化。

　　1.脐疝——脐部有一圆形或半圆形肿物，哭时增大，安静时恢复，手指探入可触到根茎部的边缘。这是脐部的腹直肌鞘未合拢，腹压增高时，腹膜、肠管等由此部位向外突起所致。小的脐疝在1岁以后会自愈，或用胶布加压法固定，大的脐疝需2～4岁后进行手术治疗。

　　2.脐湿疹——因过敏因素引起肚脐及周围皮肤的皮疹，表现为丘疹、糜烂、渗出及脱屑等。可以用1%～4%硼酸液外洗、涂氧化锌油等方式治疗。

　　3.脐茸——脐带脱落后，创面有红色、表面光滑湿润像黏膜样的肿物，很像小息肉，有少量分泌物，称脐茸。脐茸与肉芽肿不同，它是肠黏膜组织，为胚胎时期卵黄管的残留物。脐茸的治疗方法与肉芽肿相同。

　　4.脐瘘——脐带脱落后，脐正中有黏膜样物，中心有孔，有肠内物流出，并带有臭味，周围皮肤发生糜烂。此为胚胎时卵黄管与脐部相通，卵黄管未闭合残留所致，需住院切除治疗。

　　5.脐炎——脐部流水或有脓性分泌物。脐轮皮肤红肿或去除脐窝痂后有脓性分泌物。脐部分泌物有臭味，除局部消毒、清洗外可能还需用抗生素治疗，应去医院检查。若有发热泪盈眶、精神弱、吃奶差者，还应警惕有无败血症，需紧急求医，绝不能耽误。

　　6.脐肉芽肿——脐带脱落后，如果脐根部的创面受异物刺激（如爽身粉、血痂）或感染，会在局部形成小的肉芽组织，表面湿润，有少量黏液或血性分泌物，日久不愈。此时应及时就医，医生会用硝酸银烧灼或搔刮局部或电灼，均可以治愈。如果以上方法无效，应手术切除。