日期:2023-05-17来源:妈妈好孕网人气:25+
本文内容大纲:
1.佝偻病即维生素D缺乏症佝偻病,是一种以骨骼疾病为特征的全身性、慢性、营养性疾病,因婴幼儿、儿童和青少年维生素D缺乏,导致钙磷代谢紊乱。
2.刚开始,宝宝的佝偻病常表现为精神和神经症状,如易怒、夜间易醒多汗、喂奶哭闹时出汗较多,有时连枕头也会湿透;然后会出现骨骼发育的病理改变,如头部弹性如乒乓球,方颅、前囟门大而闭合慢,头枕骨部毛发稀少,牙齿萌出、坐、走较正常婴儿晚,肩胛骨凸起如“鸡胸”,肋软骨扩张形成“串珠”状,膈肌沿横腔粘连向内凹陷形成横沟,即哈里森沟。由于四肢远端的类骨质组织增生,腕部和足部就像“手镯”和“脚链”。因骨质增生下肢变软。结合负重,可能会出现屈膝、屈膝、平足等畸形。
3.夜间多汗,由于钙参与神经递质的释放和汗腺受体的兴奋,儿童缺钙可引起一系列神经精神症状,如夜间多汗、醒后哭闹、睡眠不安等。,这些都与自主神经调节能力下降有关。
4.颅骨软化。颅骨软化是佝偻病早期的症状,多见于3 ~ 6个月的婴儿。前囟门大,但闭合晚,但最晚2-3岁才能闭合。颅骨畸形。牙齿出得晚,严重时牙齿排列不整齐,牙釉质发育不良。
5.出牙晚和出牙不规律,正常儿童一般在4-6个月开始长乳牙,而缺钙儿童往往1岁多尚未萌出牙齿,或牙齿发育不良,排列不齐,咬合不正,牙齿松动,过早脱落。
6.腿变成O型腿或X型腿,手腕和脚踝加大,形成佝偻病“手镯”和“脚手镯”。严重者还可见脊柱弯曲、脊柱侧凸或后凸、骨盆畸形。严重的女胎成年后可因骨盆畸形而难产。
7.佝偻病的其他表现,比如:抬头、坐起、站立、行走迟、关节松弛过伸、大脑皮层功能异常、条件反射形成缓慢、语言发育落后、贫血等。
犬佝偻病是由于维生素D缺乏,导致钙、磷代谢障碍,骨骼钙化不全,骨盐沉积不足的一种营养性骨病。表现在生长过程中的成骨障碍。本病初期症状为食欲不振,消化不良,出现异嗜,被毛无光泽,逐渐消瘦,生长发育缓慢。以后表现为四肢跖部着地,趾间开张,关节肿胀,前肢腕关节变形及疼痛,呈双关节状态,严重跛行。长骨变形弯曲,呈“X”或“0”形腿。骨骼疏松、肿胀、变形、肋骨与肋软骨结合部呈患珠状肿。
治疗:加强户外活动,多晒太阳。
(1)食物中添加鱼肝油,5~10毫升/天;或食物中添加骨粉、贝壳粉、钙粉。
(2)肌肉注射维生素D33万~5万单位/千克体重,隔3~4天注射1次。
(3)静脉注射葡萄糖酸钙10毫升,每天1次,连用3~5天。
(4)壮骨粉冲剂1~2包内服,每日2次。
骨骼改变是佝偻病的主要表现,此外,还有神经精神症状和肌肉松弛等。佝偻病活动早期主要表现神经精神症状,小儿爱急躁、出汗多、睡眠不安、睡惊、夜哭、枕秃。活动期主要是骨骼改变:
(1)头部:颅骨软化多见于6个月以内的小婴儿,用手指轻按枕、顶部,有按乒乓球样感觉。前颅和骨缝边缘也有软化现象,但在3月以上的婴儿才有诊断意义。头颅变形多见于8~9月以上患儿,最早见方颅,严重者可见马鞍形或十字形。患儿前颅闭合晚(1岁半仍未闭全)。出牙晚,10个月后才出牙,或见出牙顺序颠倒,牙质缺乏釉质而患龋齿。
(2)胸部骨骼改变:有肋骨串珠(前胸胁骨一部分像算珠子鼓起);肋缘外翻、严重的可见鸡胸(胸骨向外突出),漏斗胸(胸骨下部凹陷)。
(3)四肢:手镯和肢镯多见于6个月以上。患儿手腕和足踝部成钝圆形环状隆起。到小儿会站立开始走路后因骨质软化及肌肉关节松驰在身体重力影响下造成下肢弯曲。出现罗圈腿(两足跟靠拢时以膝向外弯曲)和“X”形腿(双膝靠拢时双足分开向外)。其他骨骼变化还有脊柱弯曲、骨盆扁平等。活动期佝偻病还有全身肌肉松弛,表现颈部无力,坐、站、走较正常孩子晚,腹肌无力使腹部膨隆如青蛙肚子。佝偻病患儿血液化验则有血钙、磷、碱性磷酸酶含量的变化,骨骼X线检查也有特异的改变,结合临床表现可确定佝偻病的诊断。
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