小儿肠套叠发病年龄 肠套叠多发于几岁小孩

本文内容大纲：

• 1、儿童肠套叠是怎么引起的
• 2、小儿肠套叠
• 3、多大的小孩会肠套叠，便血是何种原因造成的？

儿童肠套叠是怎么引起的

一般婴儿出现肠套叠有非常明显异常哭闹，不管怎么哄，孩子都出现振发性异常哭闹，一旦发作起来哭闹很难停止，也呈间歇性的，另外孩子会出现呕吐的情况。呕吐物一般为胃内容物，有的时候含有胆汁，甚至吐的比较严重，呕吐大便一样的物质，观察比较仔细，在孩子的腹部能摸着明显的包块。肠套叠是婴幼儿急诊最多的一个疾病，发病年龄一般在4-10个月之间，它的病因有很多，主要包括：

1、4-10个月的小孩饮食在发生改变，这时正是添加辅食的时候，外来食物可能会引起小孩过敏或者引起肠道紊乱；

2、病毒感染也会影响肠道紊乱，使肠道亢进；

3、小孩子本身回盲部结构异常，其回盲部的比例比成年人大，如果回盲部结构异常容易引起肠套叠；这种类型肠套叠，最大的特点是肥胖儿、营养状况好的小孩子容易患。小儿肠套叠是指一小段肠管嵌入另一段肠管内导致肠梗阻。肠内容物不易通过，多见于婴幼儿。原因包括很多：感染性因素，比如细菌、病毒的感染可以导致肠套叠。冷热刺激、饮食不当也可以引起肠管不规则蠕动，进而引起肠套叠。肠道本身的病变也会引起肠套叠，比如肠道畸形、肠道肿瘤、肠息肉等。对于肠套叠的治疗主要是空气灌肠，大部分肠套叠的患儿可以通过空气灌肠解除套叠，若不能恢复需要手术治疗。（1）饮食改变

生后4～10个月，为添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。

（2）回盲部解剖因素

婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，婴儿90%回肠瓣呈唇样凸入盲肠，长达1厘米以上，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。

（3）病毒感染

系列研究报道急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。

（4）肠痉挛及自主神经失调

由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。

（5）遗传因素

有些肠套叠患者有家族发病史。

（6）先天性肠管畸形和其他器质性疾病

如梅克尔憩室、先天性肠重复畸形等都会成为急性肠套叠的诱因。

2.慢性复发性肠套叠

多见于年长儿及成人，其发生原因常与肠道存在气质型病变而引起的继发性套叠，肠管器质病变常见有肠息肉、憩室、重复畸形、紫癜血肿、肿瘤及结核等。

小儿肠套叠

肠能够帮助我们吸收食物，对于小儿来说同样也是如此，刚出生的小儿各方面的身体器官都没有发育成熟，此时很容易出现一些疾病，其中有些人有小儿肠套叠的情况，那么接下来我们来了解关于小儿肠套叠吧。

小儿肠套叠的典型症状

小儿本来肠道就非常的脆弱，一旦没有呵护好，难免就出现问题，其中小儿肠套叠的典型症状是什么呢？

肠套叠是婴儿最常见的急腹症，所谓的肠套叠是指肠管的一部分套入另一部分内，形成肠梗阻，如超过24小时，会使血液循环受阻，进一步发生肠坏死，威胁小孩的生命安全。临床表现是突然无任何原因，发生小儿大声哭闹，伴有面色苍白，出冷汗。可以去医院空气灌肠，有的需要手术。

小儿肠套叠，多发生在4个月到两岁之间，这个病95%都是原发性的，只有5%是继发性的，继发性的肠套叠大多数年龄都是两岁以后，典型的症状有：第一是腹痛，腹痛是有规律性的，阵发性的腹痛。第二是腹部包块。第三是血便，果酱样大便。这是3个典型的症状。治疗基本上都是采取这个B超引导下水压灌肠复位，如果灌肠不能复位的话，就需要手术。

小儿肠套叠是如何引起的

有些小儿得了小儿肠套叠，但是家里人感觉平时已经够注意的了，那么小儿肠套叠是如何引起的呢？

当婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，婴儿90%回肠瓣呈唇样凸入盲肠，长达1厘米以上，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。

其实小儿肠套叠的病因其实还不是很明确的，大部分都是因为孩子的是回盲部固定未完善导致的，也有的是因为小儿上呼吸道炎或者是腺病毒感染引起的， 还有一些极少数的是因为先天肠管畸形或肿瘤引起，还是要积极的避免急性肠套叠，做好预防措施。

小儿肠套叠怎么治疗

小儿的身体非常的脆弱，一旦得病就应该及时治疗才对，如果得了小儿肠套叠的话，应该怎么治疗呢？

空气灌肠具有快速安全、操作更简单、并发症更少、射线照射时间更短等优点。因能够准确获知灌肠压力大小，故有更高成功率。特别是一旦穿孔，钡剂灌肠危害严重。目前国内已普遍采用空气灌肠复位法，复位成功率为75%～94%。若首次复位不成功，可在麻醉下再行试灌。

保守治疗一般用于发病48小时以内，患儿一般情况较好，套叠不重者，目前包括X线透视下空气或钡剂灌肠复位、在B超监测下生理盐水灌肠复位及应用纤维结肠镜气体复位等。复位后患儿常安然入睡，腹胀减轻，肿块消失。

小儿肠套叠大便的特点

一般小儿肠套叠能够表现在小儿的大便上，大便是有一定特点的，能够帮助家里人进行判断，那么小儿肠套叠大便的特点是什么呢？

小儿肠套叠根据不同的病情，会出现一些不同的表现，首先可能会出现一些严重的腹痛，发热，大便形状的改变，可能会出现血水样便，严重的话可能会出现肠坏死，出现果酱样大便，这个时候一定要及时的治疗。

肠套叠一旦形成，仅有很少一部分的小肠套叠可以自行复位，形成暂时性小肠套叠，而对于套路结肠或复套的，一般不能自行复位。由于鞘层肠管持续痉挛，致使套入部肠管发生循环障碍，初期静脉回流受阻，组织充血水肿，静脉曲张，粘液细胞分泌大量粘液进入肠腔，导致肠管壁坏死，并出现全身中毒症状，严重者可以肠穿孔和腹膜炎。

多大的小孩会肠套叠，便血是何种原因造成的？

妈妈们都知道，观察宝宝的便便很重要，一旦便便出现什么异常，很有可能暗示宝宝身体出了问题。在宝宝的异常便便中，血便就更让爸妈揪心了。而这个血便背后，有个很常见的“凶手”——肠套叠。

肠套叠是一种小儿常见的临床急症，是由于一部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内，导致不全或完全梗阻以及出现的一系列症状。

这就像一条软水管，其中一截套到另一截里面了，水被堵住了。当然，肠道不同于水管，不仅仅会发生堵塞，肠系膜血管受压、肠管供血障碍还会导致肠壁瘀血、水肿、坏死，甚至会发生休克或死亡。

该病的发病年龄自3天至13岁都有可能，但发病高峰一般在4月龄至3岁。

“凶手”的四大踪迹

破案片中，凶手作案之后，总会留下一些蛛丝马迹。肠套叠也不例外，也有些症状会暗示它的出现。

阵发性哭闹：这往往是由腹痛引起的，宝宝可能会缩住双腿，或用手抓腹部位置，面色苍白，持续数分钟或更长时间后，腹痛缓解，安静或入睡。然而，间歇10~20分钟又反复发作。

呕吐：宝宝在哭闹时伴有呕吐，最初可能是乳汁、乳块和食物残渣，之后的呕吐物可能会含有胆汁，晚期还可能吐出粪便样液体，说明有肠管梗阻出现。

血便：这是非常重要的症状。最初，宝宝的大便可能正常，但之后就出现少便或无便，6~12小时之后，排出果酱样黏液血便。

腹部包块：医生检查时，往往会在宝宝的右上腹肋缘下，摸到包块。

宝宝虽然肚子痛，很难受，却不能清楚地表达。这个时候，爸妈务必要“察言观色”，了解宝宝想告诉你什么。

那些可能的高危因素

肠套叠发病原因较多，95%以上病例为特发性，可能与饮食改变、人工喂养、腺病毒感染有关。2%~5%为继发性肠套叠，继发于肠炎、肠壁血肿、肠重复畸形、肠息肉、肠恶性淋巴瘤、肠淋巴结肿大、急腹症手术后、梅克尔憩室等。

在研究中，肥胖儿占肠套叠患儿76.7%，其原因是肥胖儿的血清胃泌素较正常儿明显增高，而高血清胃泌素水平是诱发肠套叠的因素，因而可以认为肥胖是肠套叠的好发因素。

其次，人工喂养过早代替母乳喂养，代乳品种类过多，导致肠蠕动异常。由于牛乳蛋白质成分高，比人乳更能增加胃泌素的释放，当患儿肠道无法立即适应这种食物刺激时，便会导致肠功能紊乱，继而可引起肠套叠。

部分患儿肠套叠发病前期伴有感染，如腹泻、上呼吸道感染等，致使肠道感染病毒后，肠管蠕动不协调或局部处于相对痉挛状态而被套入邻近肠管。

另外，在天气骤变时，肠套叠发病率也增高。这是由小儿肠道发育尚未成熟，交感神经发育迟缓，自主神经系统活动失调所引起。

因此，那些肥胖的、人工喂养的小儿在天气变化异常时，若出现无明显诱因的腹痛、腹泻、哭闹，即使未见血便，也应引起足够的重视。

空气灌肠通肠道

当小儿诊断为肠套叠时，父母要及时配合医生进行治疗。治疗常用的方法有空气灌肠法、超声引导下水灌肠复位法以及手术治疗。

空气灌肠法是在X线透视下对肠管注入气体，利用气压原理推移套头，并逐渐向回盲部退缩，直至完全消失；超声引导下水灌肠复位法原理大致同前，只是将肠管注入合适水量，利用水压进行复位。

可是部分患儿本身病情较重，且家长发现病情已较晚，甚至有超过48小时的患儿，错过了最佳的治疗时机，利用上述两种方法进行治疗较为困难，复位率较低，且发生气腹、肠穿孔等并发症的风险明显增高，此时应配合医生的治疗意见，果断采取手术复位，不可耗费时间而延误病情。

当然，无论是空气灌肠、超声引导下水灌肠复位，还是手术复位，部分小儿都有肠套叠复发的可能。因此，家长发现孩子又出现阵发性哭闹、呕吐或烦躁不安的情况时，须提高警惕，及时带孩子去医院就诊。

感染性腹泻：病毒或细菌感染造成的腹泻，有时也可能是进食不干净的食物引起的，主要表现为发热、呕吐、腹泻、腹痛和便血。

肛裂：肛裂从新生的宝宝到较大的儿童都会出现，主要是由于便秘引起的，便秘时由于大便较硬，在宝宝拉大便时损伤宝宝肠道造成的。肛裂的主要表现是宝宝不愿意拉大便，拉大便时费力，疼痛;大便上面有血丝或擦屁屁的手纸上有血丝。

牛奶蛋白及大豆蛋白不耐受：这种情况一般在婴儿期出现，多见于吃配方奶的宝宝，有时吃母乳的宝宝在母亲喝了牛奶或吃了豆类制品也会出现。主要是由于宝宝对牛奶及大豆中的蛋白不耐受引起的，表现为呕吐、腹泻及便血。

其它非常见的原因：炎症性肠病，肠道息肉，肠肠套叠等。

宝宝便血应及时就医

尽管宝宝便血大多不是什么严重的疾病，但一旦宝宝出现便血，还是应该及时带宝宝就医，以确诊便血的原因，及时对症治疗，以免延误病情。

如果宝宝便血是由于便秘造成的肛裂引起的，则应该改善宝宝的便秘情况，多吃些纤维素含量丰富的食物;如果是牛奶蛋白过敏引起的，建议用些水解的奶粉;如果是感染性腹泻，治好腹泻便血自然就好了;如果是其它疾病则应对症治疗