儿科日间小手术的必备知识

　　漫长的暑假孩子们可以尽情的享受假日的生活。但是一部分小朋友不得不到医院去解决一些平时没有时间解决的小毛病。这个时候需要注意什么呢？

　　日间小手术的必备知识

每到暑期，儿童专科医院就会格外忙碌。由于有了2个月的假期，家长们都会带着孩子上医院，希望解决孩子的“小毛病”。

“短、平、快”的小手术需要注意些什么?家长们又该如何跟孩子沟通，而不至于留下手术的心理阴影?

　　如何向孩子解释什么是手术?

要不要向孩子说明需要手术?我们经常发现，一些家长是把孩子骗进手术室的，因为他们与孩子一样紧张，根本不知如何与孩子沟通手术事宜。家长术前最好告知手术的情况，不要蒙骗孩子。

　　◇小于2岁的婴幼儿?

这个年龄段的孩子害怕离开父母，说教基本没有作用。因此，父母可以为孩子带上一个他喜欢的毛毯、奶嘴或玩具等，能有效地安抚孩子的情绪。

　　◇2～6岁的孩子?

家长可以尝试真实地告诉他将去哪里，做什么。具体的方法是：第一步，讲故事。比如，宝宝的好朋友熊猫弟弟生病了，所以熊猫弟弟要去做一个手术，那里有医生哥哥和护士姐姐照顾它，它只要安静地睡上半小时，醒后，病就好了，又可以和宝宝玩了。第二步，换角色。讲完故事后，家长可将熊猫弟弟替换成孩子本身。第三步，告知一些细节。家长应告诉孩子可能预见的情况，比如“会给你打一针，宝宝就睡着了”。第四步，提问和回答。对于稍大的孩子，家长可以诱导孩子说出对手术的疑问和忧虑，并用简单的语言告诉他，让他有个心理预期。

　　◇6～12岁的儿童?

这个年龄段正是非常好奇的阶段，孩子通常会提出很多问题，家长应鼓励他们的好奇心。对手术时或手术后可能出现的情况，要做出诚实的解释，可以让孩子一起参加与医生的术前谈话，与医护人员直接沟通。

　　◇青少年?

这一阶段的孩子不太愿意公开表达感情，他们更担心术后的身体外观变化、对交际活动和体育运动可能产生的影响等。医生会鼓励孩子尽量说出自己的担心，并详细告诉孩子可能出现的情况，以及解决的方法。

在上海儿童医学中心，手术室备有音响和播放器，如果孩子们有特别喜爱的音乐可以告诉医护人员，医护人员会在手术时播放，以减少紧张情绪。

　　孩子术前需要做哪些准备

手术前一天晚上8点后不能进食或喝水，包括固体食物、糖果、口香糖、牛奶及奶制品(如布丁、冰淇淋、酸奶)、任何谷物、橙汁及任何含果肉的果汁。如果您的孩子是人工喂养，请在到达医院前6个小时停止喂养，如果是母乳喂养，请在4小时前停止喂养。

　　漫长的暑假孩子们可以尽情的享受假日的生活。但是一部分小朋友不得不到医院去解决一些平时没有时间解决的小毛病。这个时候需要注意什么呢？

　　日间小手术的必备知识

每到暑期，儿童专科医院就会格外忙碌。由于有了2个月的假期，家长们都会带着孩子上医院，希望解决孩子的“小毛病”。

“短、平、快”的小手术需要注意些什么?家长们又该如何跟孩子沟通，而不至于留下手术的心理阴影?

　　如何向孩子解释什么是手术?

要不要向孩子说明需要手术?我们经常发现，一些家长是把孩子骗进手术室的，因为他们与孩子一样紧张，根本不知如何与孩子沟通手术事宜。家长术前最好告知手术的情况，不要蒙骗孩子。

　　◇小于2岁的婴幼儿?

这个年龄段的孩子害怕离开父母，说教基本没有作用。因此，父母可以为孩子带上一个他喜欢的毛毯、奶嘴或玩具等，能有效地安抚孩子的情绪。

　　◇2～6岁的孩子?

家长可以尝试真实地告诉他将去哪里，做什么。具体的方法是：第一步，讲故事。比如，宝宝的好朋友熊猫弟弟生病了，所以熊猫弟弟要去做一个手术，那里有医生哥哥和护士姐姐照顾它，它只要安静地睡上半小时，醒后，病就好了，又可以和宝宝玩了。第二步，换角色。讲完故事后，家长可将熊猫弟弟替换成孩子本身。第三步，告知一些细节。家长应告诉孩子可能预见的情况，比如“会给你打一针，宝宝就睡着了”。第四步，提问和回答。对于稍大的孩子，家长可以诱导孩子说出对手术的疑问和忧虑，并用简单的语言告诉他，让他有个心理预期。

　　除了饮食要注意，以下还有几项术前的准备工作：

1.清洁工作。手术前为孩子洗澡，特别是手术部位(当然，进入手术室后还会进一步清洁)。

2.按照医生要求完成相关体检，如常规的胸片、血常规报告等。手术日请带好孩子的医保卡、病历卡、所有的检查报告单。

3.穿一套舒服，且易穿、易脱、宽松吸汗的衣服，不要选择易引起皮肤过敏的布料;不要佩戴任何首饰、眼镜，不要化妆。

4.如果您的孩子碰巧生病(包括感冒、咳嗽)，请尽快与医护人员联系，视情况决定手术是否改期。

5.家长应提前留出足够的时间，陪伴在孩子身边。

6.术前宣教是非常重要的环节。家长应该认真仔细地听讲，必要时做好笔记，稍大的孩子最好一起参加。

　　家长必备 手术的注意事项

外科小手术：腹股沟斜疝、鞘膜积液、包皮长/包茎等

1、一般手术后4小时可以饮水，6小时后可以进食，需注意呕吐反应。

2、保护伤口。术后3天(当天不算)及术后7天时门诊复查。伤口缝针者，正常情况下，7天后门诊复查后拆线。

3、回家后，避免患儿哭闹和剧烈运动。如果伤口辅料处稍渗血为术后正常现象，但渗血多或有脓性渗出者需及时到门诊复查。如孩子因疼痛而心跳加剧、呼吸急促、血压不稳定请及时就医。

4、包茎/包皮过长患儿在手术后3天(手术当天不算)、术后7天、术后14天时门诊复查，共复诊3次。

伤口套扎者，金属圈一般于术后2周左右自然脱落，脱落后伤口便愈合;伤口缝针者，由于缝线为可吸收线，不必拆线。

回家后，用棉签蘸红药水擦套圈处表面的一圈，用棉花蘸呋喃西林擦龟头处及伤口分泌物。分泌物如为无色或者乳白色，并非炎症。如果包皮稍肿胀的，伤口处稍渗血也是术后的正常现象。术后伤口处疼痛感较明显，疼痛难忍时可肛塞1次剂量的止痛药物。疼痛剧烈时可至医院复诊。

　　儿童眼科小手术

1、术前无须特殊准备，只需让眼睛保持清洁。

2、术后4小时可以饮水，6小时后可以进食，需注意呕吐反应。

3、术后第二天眼科门诊复诊、换药，环境清洁者可暴露缝线，不再遮盖。按医生指导的方法用药。术后7～10天拆线。

4、避免患儿哭闹和剧烈运动，注意休息。尽量避免孩子用手揉眼。

5、术后眼部遮盖辅料的少量渗血属正常情况，若渗血多者，及时前往门诊检查。

骨科小手术：扳机指腱鞘松解术、拔钉术、髋关节发育异常内收肌松解，手法复位，蛙式石膏固定术等

1、骨科手术后如需石膏固定，应注意固定处的肢体末端循环活动情况，若发现发白、发紫、活动受限或石膏内疼痛等情况，要及时和医生联系。术后尽量在空调房内活动，石膏内外要保持清洁，避免污水流入石膏内。

2、扳机指腱鞘松解术的患儿年龄在1岁以上;髋关节发育异常内收肌松解，手法复位，蛙式石膏固定术的患儿年龄在6个月以上。

若为髋关节脱位患儿，固定期间要水平位抱患儿，不能竖起抱。通常术后2-3月可拆除石膏

五官科小手术：鼻出血、先天性耳前瘘管、先天性附耳、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、扁桃体摘除等

五官科的日间手术对患儿的条件有更具体的要求，如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、扁桃体摘除、鼻出血一般应是3岁以上患儿，病史长达半年以上且没有血液、循环系统疾病;先天性耳前瘘管术的患儿6个月以下，若合并其他疾病一般不宜手术。

手术准备相对简单，术前6小时禁食禁水，术后6小时开始进食流质，注意呕吐反应。术后保护伤口，按时用药，避免挖耳等行为。按医生嘱咐的时间复诊。

　　结语：对于孩子来说，医院是一个非常害怕的地方，家长们安抚好孩子们才是最重要的哦！