日常四大健康用药常识

如何避免止痛药的潜在伤害

美国疾病预防控制中心一份报告称，美国因滥用止痛药致死人数十年间几乎翻了两番。

“很多止痛药有个致命的威胁——容易成瘾。”美国亚特兰大疾控中心主任托马斯·弗里登博士表示，有些止痛药还有抑制呼吸的作用，不少患者因呼吸停滞而死亡。此外，服用止痛药后饮酒极为危险。

除处方止痛药之外，对乙酰氨基酚（又称“扑热息痛”）、布洛芬等非处方止痛药如果过量服用同样会危及健康。美国食品和药品管理局（FDA）曾发布警示，对乙酰氨基酚片剂可能引发肝功能衰竭。前不久，瑞士伯尔尼大学的一项研究发现，长期大量服用布洛芬的患者，中风危险增加3倍，还会明显增加心脏病发作和死亡风险。

那么，如何才能避免止痛药的潜在伤害呢？

首先，辨清疼痛原因。世界疼痛医师协会中国分会会长、首都医科大学宣武医院疼痛科主任倪家骧教授介绍，比如，腹痛可能由胰腺炎、胆囊炎等多种疾病引起，盲目服用止痛药会掩盖症状，延误治疗。

其次，最多连吃5天。即便非处方药也要严格按照规定剂量服用。非处方止痛药通常最多连续服用3—5天，如果疼痛缓解不明显，一定要及时就诊。

很多慢性疼痛性疾病患者一发作就吃止痛药，从而增加了药物副作用的风险，这些患者应该积极治疗疼痛的原发病。例如，由颈椎病引起的头痛越来越多地困扰着人们，而通过微创、射频、臭氧，以及局部注射胶原蛋白水解酶等方法解决颈椎病这个“根本”，才能避免人们经常服用止痛药来“应急”。

最后，胃肠道疾病、高血压、哮喘等慢性病患者，服用非处方止痛药前最好先向医生或药师咨询。

　　妇科栓剂的正确用法

通常情况下，用药有内服、注射和外用等途径。内服药由于应用比较普遍，用法上也相对较为简单，很容易了解；注射药由于需要医护人员操作，也不会有太多问题。但是不同剂型的外用药，在应用步骤上是完全不同的，比如妇科的栓剂药物。

临床实践发现，患有同种妇科疾病的患者，在用药的种类上也没有任何区别，但药物的疗效却大相径庭，有的人疗效很好，有的人疗效却差强人意，究竟是为什么呢？除了个体差异等原因外，最主要的问题还在于用药方法是否妥当，用药方法不当也是造成疗效欠佳的重要因素。

阴道栓剂是妇科用药的常见剂型，大多数药品说明书中都有其用药方法步骤的介绍，但我们还是应该了解一些用药的细节，以保证用药的准确性。

如何避免止痛药的潜在伤害

美国疾病预防控制中心一份报告称，美国因滥用止痛药致死人数十年间几乎翻了两番。

“很多止痛药有个致命的威胁——容易成瘾。”美国亚特兰大疾控中心主任托马斯·弗里登博士表示，有些止痛药还有抑制呼吸的作用，不少患者因呼吸停滞而死亡。此外，服用止痛药后饮酒极为危险。

除处方止痛药之外，对乙酰氨基酚（又称“扑热息痛”）、布洛芬等非处方止痛药如果过量服用同样会危及健康。美国食品和药品管理局（FDA）曾发布警示，对乙酰氨基酚片剂可能引发肝功能衰竭。前不久，瑞士伯尔尼大学的一项研究发现，长期大量服用布洛芬的患者，中风危险增加3倍，还会明显增加心脏病发作和死亡风险。

那么，如何才能避免止痛药的潜在伤害呢？

首先，辨清疼痛原因。世界疼痛医师协会中国分会会长、首都医科大学宣武医院疼痛科主任倪家骧教授介绍，比如，腹痛可能由胰腺炎、胆囊炎等多种疾病引起，盲目服用止痛药会掩盖症状，延误治疗。

　　3项准备工作

★为避免在用药过程中去卫生间，用药前需“方便”一下。

★为了避免用药过程影响到个人卫生，在用药前需清洁双手、给药器械及会阴部。

★撕开栓剂外包装，将栓剂迅速放入清水中润湿后拿出，或将水溶性润滑剂涂擦在栓剂的尖端部位。如果栓剂太软，为了便于用药也可放到冰箱的冷藏室中冷却30分钟后取出。

3个用药步骤

由于阴道栓剂给药方法有两种（一种是手置法，另一种是阴道给药器用药），在步骤上也略有不同。

◎患者仰卧在床上，双膝抬起，双腿分开、弯曲。

◎手量法：如果药品包装内有指套时，先带上指套；然后将栓剂的尖端塞入阴道口，然后用食指轻轻推入阴道深处约3～5厘米，如果自行上药不方便时，可找家人帮助推送。

阴道给药嚣用药 首先，要把给药器拉到底，然后将栓剂的尖端放入给药器的杯形尾端；其次，用拇指和中指握住给药器外管的尾部，食指置于给药器活塞柄的顶端；再次，缓慢地将给药器杯形一端送入阴道中，如果没有感觉不适，尽量将给药器探入阴道深部；然后食指轻轻地推下活塞柄，将栓剂推入阴道后，取出给药器。事后不要忽略清洗给药器。

　　9个注意事项

◆应用阴道栓剂最好在睡前进行，这样能保证药物存留在阴道的时间较长，利于促进药物疗效。如果白天用药容易造成药物流出，不但污染内裤，还会造成用药剂量不足及药物与病变部分接触不充分。

◆在给药后1～2个小时内尽量不排尿，以免影响药效。

◆在使用阴道栓剂的前后2～3周内，如果医生没有特别的嘱咐不要冲洗阴道：如果医生认为需要冲洗阴道，患者一定要咨询冲洗阴道的相关注意事项及具体的清洗方法。

◆在用药期间要避免性生活，以免再感染，影响治疗效果。

◆即使症状消失，也不要擅自停药，要保证一个完整的疗程而继续用药。特别是念珠菌性阴道炎等较难痊愈的妇科慢性疾病，更不能擅自停药。

◆由于阴道栓剂存在某些理化刺激，可造成流产等问题，因此怀孕或哺乳期的女性，除非有医生指导，否则不要应用阴道栓剂。如果是正处于经期、孕期或哺乳期的女性，在医生开具处方之前，要告知医生，以便医生权衡用药。

◆在用药后，如果出现症状加重或有瘙痒、刺激的感觉时，需要及时咨询妇科医生。

◆阴道栓剂应注意放置在干燥、阴凉处保存：有孩子的家庭，要注意放置在小孩子够不到的地方。

◆阴道给药器一定要彻底清洗，清洗完毕后不能直接收起，要等其完全晾干后再收起来，以备下次再用。　　

　　过敏性鼻炎——如何放心用激素

过敏性鼻炎的患者常被喷嚏连连、清涕长流所困扰，长期的这种类似感冒的症状使患者无心顾他，好心情全被这来去飘忽不定的“感冒”赶走了。但为了这样的小病使用激素类药物算不算过度用药？让我们详细了解—下针对过敏性鼻炎的鼻用激素应该怎样使用。

近几年，过敏性鼻炎的发病率有日益增加的趋势。由于医保限制，过敏性鼻炎患者来到医院1次只能开出1～2周的药，只用1～2周的药是否就够了呢？答案是否定的。今天我们就来谈谈过敏性鼻炎最重要的一线治疗药物——鼻用激素的使用原则。

治疗过敏性鼻炎的几种常用鼻用激素为丙酸氟替卡松（辅舒良）、布地奈德（雷诺考特）、糠酸莫米松（内舒拿）、丙酸倍氯米松（伯克纳）。这几种药物在给药后4～12小时就能起效，数天后就可能获得最佳疗效。

在症状明显的时期，最好早晚各用药1次，每次每个鼻孔喷两下。喷药时左手执瓶喷右鼻孔，右手执瓶喷左鼻孔。朝鼻孔的外侧面喷药，避开鼻中隔（即两鼻孔之间的隔断面）。喷药时轻轻吸气将药液或药物气状分子吸进鼻孔，然后屏住呼吸控制一会儿，这样会更有利于药物被鼻腔黏膜吸收。在喷药之前，如果能用生理盐水清洗鼻腔就更好了。它能帮助洗掉鼻腔中的灰尘、过敏原以及鼻涕中的诱发过敏症状的细胞因子与介质。切勿在症状发作的时候，随意增加喷鼻次数，因为这样可能导致药物超量，不利于身体健康。

连续使用一段时间后，症状得到控制，不再喷嚏连连、清涕长流了。这个时候可以开始逐渐减少药物用量。减量的顺序是：每日早晚各1次，每次每个鼻扎喷2下：以后逐渐过度到每日早晚各1次，每次每个鼻孔喷1下；再以后每日早晨喷1次，每个鼻孔喷1下：直至减量为隔日喷1次；隔2日啼1坎：最终停药。

晨起喷药最好在早晨8点，由于人体正常内分泌周期的原因，此时鼻腔内引起过敏反应的炎性介质浓度较高，此时用药效果最好。

之所以要逐渐减量并维持较长时间，是因为当症状刚刚消失的时候，鼻腔黏膜下的炎症并未完全消失，显微镜下依然可以看到容易诱发过敏反应的炎症介质、细胞因子，黏膜下组织细胞依然水肿。小剂量鼻用激素维持使用一段时间，能使黏膜下的过敏性炎症反应几乎完全消退，那时再停药，便能保持很长时间都不再犯病。

通常来说，症状轻微的患者可能需要连续用药1～2个月，症状稍重的患者可能要连续用药3个月，再严重的患者可能需要连续用药1～2年。季节性过敏性鼻炎多发病于春秋季，患者可在过敏季节到来之前提前2～4周开始用药，可避免这一季节不再犯病。

很多人担心长期使用激素会不会对身体有害。当然，口服、肌肉注射、静脉推注等全身使用激素肯定对身体有一定影响，但鼻用激素只在鼻腔局部喷药，全身体循环中血药浓度并不高。例如据资料显示，糠酸莫米松鼻喷剂每次用药量相当于口服或注射用药量的1‰，而且真正被吸收利用的药物要小于所用药量的***，其他鼻用激素与之类似。因此，鼻用激素长期使用是比较安全的。

　　油盐酱醋对药物的影响

油盐酱醋是居家必不可少的调料，多方面了解其对用药的影响，在应用药物治疗时将大有益处。

油对药物治疗的影响：首先，由于高脂肪性食物可抑制胃酸分泌，服用铁剂时，会对铁的吸收产生影响；高脂肪性食物还会使某些抗生素的吸收降低，对其生物利用度产生影响，例如，油脂会使强力霉素药效降低20%。另外，油脂可使某些驱虫药的溶解度增加，从而增加胃肠道对其的吸收，使药物在肠道中的浓度降低，不仅降低疗效，还可因吸收增加而引起中毒反应。

食盐对药物治疗的影响：服用糖皮质激素类药物如地塞米松、强的松等，会因水钠潴留而引起水肿，如果对食盐摄入量不加控制，会加重水钠潴留症状，产生水肿的不良反应，还会降低利尿剂如迷尿、氨苯蝶啶、双氢克尿噻等的利尿效果及降压药的降压效果。所以，服用利尿剂、降压剂时一定注意控制食盐的摄入量。

酱油对药物治疗的影响：酱和酱油均由大豆制成，其对药物治疗的影响主要在于大豆中含有的钙、镁等金属离子及发酵过程中产生的酪胺。酪胺会因为单胺氧化酶被抑制，进而促进神经末梢释放出甲肾上腺素而使血压升高，这是应用优降宁等单胺氧化酶抑制剂时要特别注意的一个问题。

醋对药物治疗的影响：醋影响药物治疗的主要成分是醋酸，同时与碱性药如碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁等服用时，会因酸碱中和使之降效或失效；在胰酶等碱性条件下活性会增强的药物，食醋可使之降低效用；红霉素在酸性环境下不稳定，而在碱性环境中作用增强，食醋可破坏红霉素并降效；磺胺炎药物及其代谢产物乙酰化磺胺，在酸性环境下溶解度会降低，导致尿液中形成结晶，损害肾脏。一般情况下，应加服等量的碳酸氧钠并大量饮水。因此，服用磺胺类药物时，不适宜食醋。

温馨提示：综上所述，我们要想身体健康，减少药品给身体带来的副作用，那么久必须学会正确用药，以上盘点的这些方法，希望对大家有所帮助哦。