黄疸是什么原因引起及症状 新生儿黄疸如何处理

黄疸通俗的说便是皮肤与眼睛等部位会出现明显的黄色现象，成年人与新生儿都会出现这种现象，不过新生儿如果出现以上现象就需要特别 的护理与治疗，以下为详细的黄疸相关资料。

何谓黄疸

所谓黄疸，是指胆红素因为某些原因，进而在血液间及体内组织间增加之情形，正常的血液中的胆红素浓度为1mg/dl，当胆红素质在1mg/dl到2mg/dl时，会出现皮肤及眼睛未呈现黄色的潜在性黄疸。而当胆红素质超过2mg/dl 以上时，就会在眼睛的结膜，口腔粘膜，皮肤等部位出现明显黄色的现象，称之为显性的黄疸。一般新生儿，都有胆红素值升高的情形，在出生后一至二天内出现，称之为生理性的黄疸。

黄疸的种类及产生原因

溶血性的黄疸

可能是先天性的疾病，或者是后天性如输血，败血症，虐疾，白血病，药物所造成的溶血性的黄疸。

溶血性的黄疸，主要是因为红血球遭到破坏，产生自体的异常情形，最后造溶血性的生理现象，因为其所增加的胆红素，肝细胞没有办法完全的处理，就形成了黄疸现象的出现。

肝细胞性的黄疸

可能的原因为肝脏的病变，口急性或慢性的肝炎，中毒性的肝功能障碍，肝硬化等情形。

当这些原因造成肝功能的受损时，就会使得肝细胞之胆红素较难被摄取与再利用，因此造成胆红素的增加，形成黄疸之情形。

肝内胆汁郁积性的黄疸

酒精，肝炎病毒，或者是过敏性的药物，都有可能造成胆汁郁积性的黄疸，这是因为肝内的毛细胆管等的障碍，最后使得胆红素无法正常的排泄于胆汁之中，就造成胆汁郁积性的黄疸。

闭塞性的黄疸

当肝管，胆囊，或总胆管发生结石的情形时，或者是发炎，肿疡，胆道闭锁，胆管囊肿等病变时，都有可能造成黄疸情形。因为肝细胞所排泄于胆汁中直接胆红素，因为阻塞的原因而无法排泄于肠道之中，最后逆流于血液，产生黄疸之情形。

体质性的黄疸

如母子血型不合，Rh因子不合，都有可能造成黄疸。另外体内的酵素缺乏，如GT-6-P-D缺乏，或者是葡萄糖甘莓缺乏，也都会造成家族性的黄疸症状出现。

黄疸出现的部位

一般而言，黄疸最容易出现的部位为眼球结膜的部份，眼睛呈现黄色是最明显可见的黄疸症状。

同时口腔粘膜，颜面也都会较快出现黄色的情形，脸部会比胸部早，胸部又会比四肢早出现泛黄的情形。若真的连四肢都出现黄色，足见其已是十分严重的黄疸。

黄疸的临床症状

黄疸会有全身倦怠，食慾不振，恶心，呕吐，腹胀痛感，右侧肋骨部位疼痛，身体的瘙痒感，或者是轻微的发烧情形。

如果是属于闭锁性的黄疸时，则会出现灰白色的粘土便，也就是含脂肪量丰富的脂肪便，以及浓茶褐色之尿液。

黄疸的恶化情形

脂溶性维他命K会产生吸收障碍的情形。

凝血酵素原因此而生成发生障碍，可能引起出血的情形。

脂肪因为分解能力的变低，进而产生便秘之症状。

严重的黄疸可能会造成肝性昏迷。

肝性昏迷可能会有嗜睡，记忆力减退，幻觉，脑波异常，发烧，白血球增加等等的情形。

黄疸的一般治疗与处理

安静治疗法

维持黄疸病患精神上的安宁，环境上的舒适，卧床休息，都可以减缓疼痛的情形。

饮食治疗法

高蛋白，高热量及高维他命的饮食，但若有肝性昏迷时，则需要限制蛋白质的摄取。同时也应该选择比较优质的脂肪，水份及盐份都要有所限制，当然最好可以配合禁烟及禁酒，因为酒精会造成肝脏的负荷，而尼古丁也会增加在肝脏的负担。

高纤维的食物也是很重要的，因为可以预防便秘的情形出现，因为便秘是肝性昏迷的一个诱因之一，所以需要特别加以预防。

外科治疗及药物治疗

其他治疗法

如照光治疗法，换血，导管引流等治疗方式。

新生儿黄疸

一般新生儿胆红素值都会比较高，当超过5mg/100ml时，黄疸便会出现于眼睛结膜，指甲床及皮肤上面。

新生儿的黄疸之种类

生理性的黄疸

通常在出生后二到三天出现，胆红素的浓度，足月儿不超过12mg％，早产儿不超过15mg％，黄疸症状消失的时间，足月儿是一周内，早产儿是二周内，胆红素值恢复正常的时间，足月儿是三周内，早产儿是四周内，符合以上所述的，即为新生儿的生理性黄疸。

病理性的黄疸

只要是胆红素值超过生理性黄疸的范围时，都是属于病理性的黄疸。

母乳性的黄疸

哺喂母乳的新生儿，因为母亲体内的黄体脂莓会抑制尿甘酸转移莓的作用，进而影响到胆红素的结合，就会因此而造成新生儿的间接胆红素增高，黄疸的时间也会因此而比较长，比较容易发生。

核黄疸

当新生儿的间接胆红素超过20-25mg/100ml时，便会通过脑血屏障，在脑基底及海马处染成黄色，造成脑部组织的损伤。

新生儿生理性黄疸原因

红血球的破增加时。

白蛋白结合的作用减少时。

消化道重吸收作用增加时。

新生儿病理性黄疸原因

身体的感染

如德国麻疹，B型肝炎，水痘带状泡疹病毒怠染等，或细菌及寄生虫感染。

母亲与小孩的血型不合

可分为ABO血型不合与Rh因子不合两类。

可能产生病理性黄疸之血型配合是：母亲O型，婴儿A型或B型，母亲A型，婴儿B型或AB型，母亲B型，婴儿A型或AB型。

酵素缺乏

如蚕豆症及葡萄甘酸莓缺乏。

胆道疾病

如总胆管闭锁，胆汁栓塞，肝内闭锁等疾病。

药物影响

使用的药物若会与胆红素竞争与白蛋白结合时，也会造成黄疸。

母乳影响

喂母乳的婴儿在出生后第四天开始慢慢增加，到第十天至第十五天到达最高峰，如果继续喂母乳，可能需要三到十二周胆红素才会恢复到正常值。

红血球异常

如海洋性贫血，红血球细胞酵素缺乏，遗传性圆红血球症等。

化学性溶血剂

如维他命K等药物，或者是会引起G-6-P-D缺乏之药物或化学制剂。

血管外溶血

如出血，血肿及瘀斑等外症造成之溶血。

肠肝循环增加

如先天性的巨结肠症，肠阻塞症，幽门狭窄，肠道闭锁等先天性的疾病。

代谢性病变

如半乳糖血症，先天性甲状腺机能过低，脑下垂体机能过低等。

新生儿核黄疸原因

早产儿比较容易出现，因为胆红素与白蛋白的结合减少之原因。

窒息与酸血症。

低白蛋白血症。

细菌感染。

其他：如药物的影响，饥饿或低血糖，溶血等也都容易产生核黄疸的情形。

新生儿黄疸的治疗

治疗概述

一般的生理性的新生儿黄疸，多使用光线疗法，也就是俗称的照光，光线疗法主要是以灯光照射婴儿皮肤，以便将脂溶性的未结合的胆红素改变其构造，将其分解为对脑无毒性的产物光学胆红素，使它易于溶于水中，而且比较容易快速的经由胆汁或尿液中予以排出，同时也可以经由照光而刺激及增加肝脏对胆红素的排泄作用。

新生儿黄疸光线疗法之优点：

1.不需要特别的医疗训练，一般的护理人员都可以操作。

2.经济实惠。

3.对婴儿的伤害性及危险性都比较小。

新生儿黄疸光线疗法之缺点：

对于降低婴儿血中胆红素的质，相对其他治疗而言，是比较缓慢的，同时也只局限于光照射的到的部位。

对于血中胆红素的量比较高，或者是胆红素值上升的比较快的情形下，对于预防婴儿脑部受损时的效果相对的也是比较差一点的。

新生儿黄疸光线疗法之副作用：

1.可能会有嗜睡的情形出现。

2.婴儿可能会产出绿色的稀便。

3.婴儿的体温可能会比正常为高。

4.婴儿可能会产生深色的尿液。

5.因为带眼罩，会造成婴儿比较激动，不安，易哭，因此会有吞入空气因而腹胀的情形。

6.皮肤若过度照光可能会产生脱水的情形。