中风后怎么康复 预防并发症改善居家环境

中风对于全家上下老小都是一件非常可怕的事情 ，中风不仅会有生命危险，同时中风后的日常 生活压力也会十分的巨大，那么中风后如何让家人快速恢复呢，以下给大家一些复健建议。

中风后的压力

王小姐的父亲中风了，独生女的她不但要照顾爸爸，还要安慰身体也不好的妈妈，先生不太高兴她冷落了家庭，老板也因为她常请假而脸色难看，王小姐心力交瘁，觉得自己快崩溃了……长期照顾病人原本就不是轻松的任务，而中风常来得措手不及，病人和家属没有心理准备，而中风的位置和损害程度不同，留下的后遗症也轻重不一，大大影响照护的难度。

中风初期病情瞬息万变，一定要有人陪伴。医院护理师都会教导家人照顾方法，但必须多练习才能掌握技巧，例如应避免硬拉病人无力的肢体，因会造成脱臼或照顾者自身伤害，以及克服心理障碍去清理病人的排泄物。即使请专业看护照顾，「家人也要知道照顾的重点，才能监控品质，」医院脑中风中心护理师邓伊茜提醒。不仅要满足基本的清洁、进食需求，还要预防并发症。

需要预防的并发症

●吸入性肺炎：

有些中风患者会出现吞咽功能失调，胃、食道内容物可能逆流呛入或吸入肺部气管导致发炎。要经常帮病人翻身，每天做3～4次的背部扣击（避开骨头处，由下往上扣击病人后背），每次持续5～10分钟，使痰较易咳出。

●泌尿道感染：

较常发生在肢体障碍、长期卧床及插导尿管的中风患者，每天应让病人补充足量水分，谘询医师或药师，摄取可预防泌尿道感染的食物如蔓越莓汁、葡萄柚汁等，导尿管及尿道口也要保持清洁。

●压疮：

中风病人如长时间无法移动身体，皮肤持续受压，会引起皮肤局部缺血、破皮产生压疮。最好每2～3小时就为病人翻身，适时做关节运动，保持皮肤清洁干燥，或使用气垫床、减压垫分散压力，平衡身体重量，每天应检查皮肤是否有红肿、破损。

照顾中风病人漫长又辛苦，照顾者要懂得适时纾解压力和负面情绪，寻求外界支援，「有任何问题都可以问护理师，」台大医院脑中风中心护理长程琼嬅提醒，护理师不但了解病人状况，也可以做为医生和家属的桥梁，协助找寻社会资源、订定出院计划等，让病人的照护过程更顺利。

改善居家环境安心生活

当病人离开医院回家后，居家环境也要配合调整，才能确保病人安全、避免意外发生。因为脑中风患者站立、走路不稳，容易跌倒，手的力量也比较弱，可能坐下去站不起来。

1、屋内、屋外的行进动线上要有稳固可扶的扶手或家具，避免跌倒。

2、地面保持干净、干燥，不堆积杂物。地毯或小踏垫会增加地面磨擦力、造成落差，反而容易绊倒，最好移除。

3、有行动障碍的患者，应移除门槛，或在门旁加装直式扶杆。

4、浴厕改用横式或外开式拉门，地板可改用防滑砖，或外加止滑条、止滑垫，使用后要立即拖干地面。马桶、浴缸、洗手台周围也要加装扶手。

5、活动空间光线要充足，装设小夜灯，以免夜里病人摸黑上厕所滑倒。

6、简化房间摆设，方便病人进出。

7、选择硬质靠背，较重、底面积较大、较稳固的座椅，椅面高度约等于小腿长度（或不超过小腿长10公分），避免病人翻倒。

8、床不宜过高，要让病人下床时两脚不会悬空，可以踏在地上。床旁边要有可供抓握的固定家具或扶手。

目前各县市长期照顾管理中心均提供居家无障碍环境改善评估服务，并提供费用补助，中风病人家属可多加利用。

管灌饮食与自制各半

随着不同的病情阶段，中风病人的饮食方式也有不同调整。在急性期，病人多无法正常饮食，必须以鼻胃管供应营养。管灌饮食可分为市售的商业配方和自制的天然搅打配方，商业配方品牌多，均质化程度比较好，「5～6罐就可以达到每日建议摄取量，」台大医院营养室组长郭月霞说，但商业配方中缺少植化素及稀有营养素，建议以天然自制搅打配方为主，或商业配方和自制的搅打配方各半搭配，较能达到营养均衡。

自制搅打配方，「最重要的是卫生安全，器具、水都要很干净，」郭月霞提醒，因营养浓度高，容易孳生细菌，打好之后要放冰箱冷藏，并在24小时之内食用完毕。

搅打配方的食材要多元均衡，可以南瓜、马铃薯、地瓜、山药做为淀粉类；鸡蛋、鲭鱼、鲑鱼、豆腐、牛肉、鸡肉、猪肉为蛋白质来源；蔬菜类以红萝卜、菠菜等绿色蔬菜为主；油脂类则用不饱和脂肪的橄榄油、葵花油，另外可添加酵母粉、粉饴等做为营养补充。除了请医院营养师提供搅打配方外，也可向各县市长期照顾管理中心申请居家营养师到宅访视，建议符合患者需求的配方。

中风病人也要健康吃

中风后，25～45％会有吞咽困难的后遗症，无法正常进食，可能导致食量不足、脱水而营养不良，或因呛咳造成吸入性肺炎。饮食方面注意事项如下：

●调整质地，方便吞咽：

可将粥、地瓜、南瓜、芋头、青菜、鱼、肉、豆腐等软质固体食物烹调到软，或搅碎打成黏稠均匀，更容易入口。为了让病人保有饮食乐趣，不要将所有食材混在一起打，「食材要分开处理，装在好看的餐盘里，病人接受度会更高，」郭月霞建议，也可让病人用手拿着蒸熟地瓜沾蜂蜜或奶油吃，还有复健的效果。

●摄取高浓稠度食物，刺激唾液分泌和吞咽反射：

浓稠液体食物包括水果泥、面茶、芝麻糊、优格、奶昔等，也可以在液体食物中添加增稠剂。考量方便性可使用市售增稠剂，但以营养角度，「用天然的米麸、婴儿麦粉、太白粉更好，」郭月霞指出，不但有增稠效果，还可增加热量和营养素摄取，也比较美味。

●少量多餐：

因浓稠饮食体积大但营养密度低，可增加到一天6餐，获取足够营养。

●避免易造成呛咳的食物：

除了稀薄液体外，吞咽困难的患者还要避免较黏的食物如汤圆、麻糬、年糕、糯米制品等，以及干而易碎的饼干、凤梨酥、面包、椪饼等。

没有吞咽障碍的病人，为了预防中风再发，饮食应均衡多样化，宜清淡、减盐，以鱼、鸡肉等脂肪较低的肉类为主，多吃高纤维的蔬果、糙米、全谷类等，避免便秘、稳定血糖、降低胆固醇。如有合并罹患高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等疾病，须依照疾病饮食建议。

至于有服用抗凝血药物可迈丁的病人，因维生素K会降低可迈丁的药效，须节制富含维生素K的食物如菠菜、花椰菜、甘蓝菜等深绿蔬菜（一天不超过半碗），菇类、木耳及猪肝、绿茶等。青菜食用量要保持一致，避免某一餐大量增加。并不宜再吃也具抗凝血作用的健康食品如银杏、红麴、鱼油、纳豆激酶，或当归、丹参等中草药。

陪伴守护让病人不孤单

突然中风，原本健康的人乍然变成病人，事事依赖，病人本身会有恐惧和失落感，也会自责带给家人负担，「他们很需要知道自己还被关心、重视，」邓伊茜说，中风之后得重新学习很多事，家人应予以耐心和包容，引导病人正向思考，以免病人纠结于自己做错了什麽或是业障太深才会中风。

即使请看护照护，家人也要轮流访视，尤其在病情稳定后，病人更需要家人支持度过复健的艰难考验，「要让病人对未来抱持适度的希望，」程琼嬅说，她看过不少病人，因为家属很少来探望，复健意愿低落，事事依赖看护，大大影响了预后。

此外，中风病人也常因为行动不便或讲话不清楚，害怕外界眼光而不愿出门，可鼓励他们多走出去，协助安排休闲娱乐、参加社交活动，不仅有助于复健，也能让病人减少负面情绪，更快重建生活。

做好防范预防中风再发

曾经中风的患者，中风发生率将提高到一般人的9倍，而每中风一次，日常生活自理及独立程度就愈恶化，因此预防再度中风非常重要。患者须每天监测血压，遵循医嘱控制原有之慢性病如高血压、心脏病、糖尿病，也要适度复健及运动，以免过胖。

为了即时治疗，照顾者应牢记中风前兆，如出现警讯，立刻求医，「有些人症状比较轻微，很容易忽略，延误病情，」医院脑中风中心护理师黄光雨提醒。此外，暂时性脑缺血症状可能在24小时之内消失，让病人以为自己太累而不以为意，没有就医，其实出现这些症状的患者，很可能在一年内出现大中风，不可不慎。

如病人再度中风，照顾者务必镇静，事前就该知道，离自己家最近的急救责任医院，请救护车送到有能力处理中风的医院（见「治疗篇」），并记住发作时间，准备病人的病史和药物资讯，以便能让医护人员能在短时间内正确处置。

如果是独居或外出没有人陪同，平时应随身携带病史、用药和紧急联络方式，「没有人知道意外会什麽时候发生，」黄光雨说，常有中风病人倒在路边送到医院，找不到任何证件资讯，无法联系上家属，错过了治疗的黄金3小时。

中风的确就如风暴般，瞬间改变患者的人生，但只要完善的身心照护和积极复健，即使依赖程度变多，中风幸存者仍可能回归正常生活，重新找到新的定位和人生价值。