日期:2023-05-25来源:妈妈好孕网人气:27+
瓜子中国人的传统零食,没事嗑一嗑还有助于消化,不过要是嗑多了可就得不偿失了,近日一s市民就因为嗑瓜子嗑出了糖尿病足,差点为此截了肢,下面一起来看看具体内容!
陈爹爹家住武汉市黄石路,是个有着30年烟龄的老烟民,每天两包烟是家常便饭。家里人劝他戒烟已经好几年了,可他总是不理不睬。从去年开始,5岁的宝贝孙子动不动就生病,整天咳嗽让家里人看着很是心疼,陈爹爹这才痛下决心戒烟了。一开始,烟瘾上来,陈爹爹就觉得发慌,躲在角落里偷偷地吸两口。为了使戒烟不能半途而废,他就在家里猛嗑瓜子、吃山楂等小零食,以转移注意力,大半年光瓜子就嗑了150斤。
一个月前,陈爹爹发现左脚肿得厉害,以为是走路少的原因,就没放在心上,后来脚疼得完全沾不了地,才打电话叫女儿送他去医院。
陈爹爹的女儿回到家里时,还见他正坐在沙发上吃红枣,桌上摆了一盘盘零食。用自个家的血糖仪一测,血糖高达26mol/L,是正常值的4倍多,赶紧将他送到了武汉市中心医院内分泌科。
脱掉袜子一看,他左脚的五个脚趾缝间都烂出了黑洞,散发出难闻的恶臭味,而且能够看到露出的骨头。经过医生诊断,确诊为糖尿病足,面临截肢的风险。为了保住老人的腿,该院内分泌科糖尿病足诊疗专区的医护团队立即进行了会诊,制定了全面的治疗和护理方案。
间歇性跛行是糖尿病足的早期信号
即患者走路时,足部持续疼痛难以忍受,不得不断下来休息一会,而休息之后又能连续走一会,但不久又会疼痛,必需停下来休息。如此走走停停,便是“间歇性跛行”。
脚部发凉是另一个早期信号
如果糖尿病人发现自己的足部发凉、麻痹、发紫,这就是足部血供不好的表现。另外是一只脚凉一只脚正常,更要引起重视。
此外,足背动脉的搏动消逝或减弱,这就是足部血供不好的表现。患者可以自己把把这根“足脉”,其位置在足背中部大脚趾和第二脚趾之间。同样,其中一只脚的足背动脉更弱,值得警惕。
糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力,是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成,由于缺乏正常的神经保护机制,溃疡常因骨突的存在而加重。自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失,导致局部组织柔韧性降低,形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。
自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏,造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外,高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长,并阻碍了白细胞的功能。此外,血管疾病可造成抗生素运输受限,进一步造成细菌清除效率降低,导致局部软组织感染,甚至骨髓炎的形成。
为渐进性的负重关节破坏性病变。神经创伤学说认为,失去痛觉和本体感觉后足部遭受反复的机械损伤或是单发的创伤会导致Charcot关节病变;神经血管学说认为,自主神经功能紊乱引发的病变区域血供增加导致骨骼吸收和强度减弱,进而,反复的创伤造成骨破坏与不稳定。
运动神经病变导致足内在肌的挛缩,造成典型的爪状趾畸形。
首先应该做好患者的饮食护理工作。正确制订三大营养物质糖、蛋白质、脂肪在总热量中的比例,以保证总热量和各种营养成分的需要,进餐应定时、定量,三餐热量分配大致为1/5、2/5、2/5。远离烟酒,忌辛辣食物,多食低钠高纤维素饮食和带绿叶蔬菜,少吃酸。
注意观察患肢皮肤色泽、温湿度及有无皮损、水肿、疼痛、感觉异常等。每晚用温水泡脚,洗前,一定要先用手或温度计试水温,因为多数患者存在不同程度的足部神经病变,导致末梢神经功能降低,对温度的感觉能力下降,故保持洗脚水温度适宜尤为重要,一般要求用40摄氏度左右的温水,可一边泡脚,一边加入温水。不使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。每次浸泡时间不超过十分钟并避免用力搓揉,以防擦伤皮肤。洗完脚后要用软干的毛巾将脚擦干,特别注意趾缝之间,必要时可用电吹风小风吹干。冬季足部皮肤易干裂,可用润肤霜均匀涂搽在足的表面,汗脚可撒些滑石粉。洗完脚后,也可进行足部检查,尤其是足趾间、足底、易受挤压部位有无异常,足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常。
应保持创面的外部环境干燥,并根据感染、溃疡、坏疽部位的创面的具体情况做出相应的处理措施,对疮面进行治疗和清理,保持干净,防止污染。保证伤口部位有一个合适的微循环。对于较为严重的溃疡、坏疽,及时药物或手术治疗。
尽量选择宽松、质软的布鞋或透气的皮鞋,避免穿凉鞋或高跟鞋。保持鞋的干燥,勤换鞋子。及时修剪指甲,防止感染。有脚癣者一定要彻底治好。此外,还要注意预防甲沟感染。
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