肾结石的检查项目有哪些？肾结石多大需要手术？

肾结石确诊需要做一些检查，那么具体的检查项目有哪些呢？肾结石大到什么程度需要做手术？肾结石虽说不是很严重的疾病，但是发作起来疼得要人命，而且它引发的一些并发症也需要引起重视。

肾结石的检查项目一般有哪些

检查项目：B超、输尿管造影

实验室检查：

尿化验可分为一般检查和特殊检查

一般检查：主要为尿常规：它包括pH、相对密度(比重)、红细胞、脓细胞、蛋白、糖、晶体等。尿石患者的尿中可以发现血尿、晶体尿和脓细胞等。尿pH值的高低常提示某种类型的结石：磷酸钙、碳酸磷灰石结石患者的尿pH值常高于7.0;而尿酸、胱氨酸和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5.5。可见镜下血尿或肉眼血尿。但15%的患者没有血尿。在非感染性结石，可有轻度的脓尿。

特殊检查包括：

尿结晶检查：应留取新鲜尿液。如看见苯样胱氨酸结晶提示可能有胱氨酸结石;如尿中发现尿酸结晶，常提示尿酸结石可能;发现信封样的晶体就可能是二水草酸钙结石;棺材盖样晶体则为磷酸镁铵晶体;在疑有磺胺类药物结石的患者的尿中会发现磺胺结晶。

尿细菌培养：菌落>105/ml者为阳性。药敏试验则可了解最有效的抗生素。尿培养如为产生尿素的细菌，则有感染结石存在的可能。

24h尿的化验：须正确收集24h的尿液，尿液计量要准确。化验的内容包括：24h尿钙、磷、镁、枸橼酸、尿酸、草酸、胱氨酸等。

血生化检查

正常成人血清钙为2.13～2.6mmol/L(8.5～10.4mg/dl)，无机磷为0.87～1.45mmol/L(2.7～4.5mg/dl)。原发性甲状旁腺功能亢进的患者血清钙高于正常值，常在2.75mmol/L(11mg/dl)以上，且同时伴有血清无机磷降低。

正常成人男性血清尿酸不超z416.36mmol/L(7mg/dl),女性则不超过386.62mmoL/L(6.5mg/dl)。当超过此值时为高尿酸血症。痛风的患者血尿酸增高。

肾结石伴有肾功能障碍时常有酸中毒，此时血清电解质改变，血清钠和二氧化化碳结合化碳结合力降低，血钾不同程度的升高。肾小管酸中毒时可出现低钾和高氯血性酸中毒。

尿素氮和肌酐的测定可了解患者的肾功能，当肾功能受到损害时血中的尿素氮、肌酐可有不同程度的增高。%20 总之，尿石患者的血液和尿液化验有助于了解尿石患者的肾功能、结石有无并发感染、结石可能的类型及结石成因，并对指导结石的治疗及预防起作用。

其他辅助检查：

X线检查

X线检查是诊断尿路结石最重要的方法。包括腹部平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、或作经皮肾穿刺造影等。

尿路平片：尿路X线平片是诊断尿路结石最基本的方法。根据肾、输尿管、膀胱、尿道区的不透X线阴影，可以初步得出有无结石的诊断。结石中的含钙量不同，对X线的透过程度也不同。大约40%的结石可以根据在X线平片上显示的致密影来判断结石的成分，草酸钙结石最不透X线;磷酸镁铵次之;尿酸结石是最常见的可透X线结石。胱氨酸结石因含硫而略不透X线。但是茚地那韦结石及某些基质结石在平扫的CT片是可以显影。肾钙化常见于髓质海绵肾(接近沉积在扩张的集合管)。也可与腰椎横突的密度进行比较，并作出诊断。还有10%的不含钙结石不易被X线平片所发现。

肾结石多大需要手术

小于0.8mm的肾结石，如果病人没有尿路梗阻的情况下，可以进行药物排石治疗，同时采用大量饮水、辅助适度运动以帮助结石自行排出的。

但如果结石大于在1CM或以上，就比较难自行排出体外了。

药物排石可选用有清热祛湿，通淋排石功能的中成药。临床常用的排石药物有尿石通丸、排石颗粒等。如尿石通丸是临床常用的排石中成药，纯中药制剂，用于治疗肾、输尿管、膀胱、尿道结石，也是各类碎石手术后排石常规用药，能增大尿量，松弛平滑肌，解挛之痛以促进结石的排出。

另外尿石通丸对结石术后的复发有预防作用。服药期间必须坚持多喝水，喝水的量建议是每天2000-3000ml以上。

可以多做跳跃、跑步等上下的运动，可促进结石下移或排出。

在日常饮食方面要注意少盐少糖，忌烟酒，多吃蔬菜水果，特别是绿叶蔬菜。但蔬菜中草酸含量最高的是菠菜，要少吃。

奶类等含钙食物可以正常服用的，少吃豆制品，动物蛋白质摄入不要过量。

需要注意的是如果采用药物排石治疗1个疗程(1个半月左右)没有排出，就要去医院复查并考虑采用其他排石治疗方法干预。如果是石头较大的，则需要采用冲击波碎石等手段先将石头打碎，然后再服用药物做排石治疗。

肾结石引发的症状

1.腰部钝痛多为肾盂较大结石如铸形结石，剧烈运动后可有血尿。

2.腰部包块结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。

3.无症状多为肾盏结石，体格检查行b超检查时发现，尿液检查阴性或有少量红、白细胞。

4.感染症状，合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。

5.肾绞痛常为较小结石，有镜下或肉眼血尿，肾区叩痛明显。疼痛发作时病人面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降，常伴有恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状。

6.排石史在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞并感尿道内刺痛，结石排出后尿流立即恢复通畅，病人顿感轻松舒适。

7.肾功能不全一侧肾结石引起梗阻，可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退;双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻，可发展为尿毒症。

8.尿闭双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。