支原体肺炎热点答疑！如何治疗、预防及识别支原体肺炎均有解答

进入秋冬季，呼吸道疾病频发。近期国内各大医疗机构接诊的肺炎支原体感染患者增多，由于症状与感冒相似就容易被贻误。10月20日，北京儿童医院新疆医院呼吸科主任医师马兰红、新疆医科大学第五附属医院儿科主任王建荣就支原体肺炎的症状、如何识别、如何防护、护理等热点问题进行答疑，一起来看看。

支原体肺炎热点答疑

1、肺炎支原体感染有哪些症状?

答：支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体。肺炎支原体是其中一种。感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。

儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽。咳嗽初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的患者会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现。如果患者发热持续三天，体温没见好转或病情反复，有明显咳嗽，呼吸频率增快，或伴有喘息、呼吸困难、头痛、恶心、呕吐、腹泻等要及时就医。

2、支原体感染后会传染吗?

答：肺炎支原体具有传染性，主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。肺炎支原体感染患者是主要的传染源，潜伏期1至3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

3、支原体抗体阳性，就说明感染支原体肺炎了吗?

答：支原体抗体阳性只是提示感染过支原体，但是不一定是近期感染，因为支原体感染后支原体抗体存在时间较长，是否感染支原体肺炎要医生根据临床表现综合判断。

4、治疗支原体肺炎能自行吃消炎药吗?

答：肺炎支原体没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。目前大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素为肺炎支原体感染的首选治疗药物。如果初期没有引起重视，自行购买感冒药或消炎药服用，不但不对症、没效果，还会耽误最佳的治疗时机。

5、支原体肺炎会造成“白肺”吗?

答：有的支原体肺炎患者，肺部影像上显示有一片白色，大多是一个肺叶或肺段感染所致，主要是由于气道阻塞物或肺内炎性渗出引起的，但其他的肺叶大多数都是正常的，这和医学上所说的“白肺”是两个概念。通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段，患者可以在较短时间内治愈，基本不会引发生命危险。通常来说，“白肺”是指急性呼吸窘迫综合征，主要发生在重症感染时，双肺弥漫性病变，进展迅速，其症状和严重程度都与支原体肺炎不同。

6、支原体肺炎一般病程多长?

答：支原体肺炎病程与病情严重程度有关。支原体肺炎病程一般2周至4周，最佳治疗窗口期为发热后5天至10天，重症患者病程一般3周至4周，体温正常，咳嗽咳痰也会持续一段时间，有的可能出现喘息。极少数患者可能有肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险。因此及时识别、及时就诊很关键。

7、肺炎支原体有没有疫苗呢?如何预防?

答：目前没有疫苗，只能靠注意自身卫生防护。首先要少去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩;咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，将用过的纸巾扔进垃圾桶;平时要做好手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手;注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜;做好卫生，床单被褥等经常清洗，在太阳底下晾晒;均衡饮食，充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力;学校、幼儿园等场所要做好通风消毒，避免聚集性感染。

此外，在支原体肺炎高发季节，患有湿疹、鼻炎等儿童，或有过敏体质家族史、基础疾病的儿童，更要做好防护。有过敏体质或过敏体质家族史的儿童感染支原体后，气道的损伤比一般儿童重，气道分泌物可能更多更黏稠，孩子自己咳出来的难度较大，更易出现气道堵塞，肺内病变进展较快。

8、部分轻症的支原体肺炎患儿医生建议不必住院，在家庭护理时需要注意些什么?

答：保证充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不主张感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。

正确服用退热药，六个月以上的孩子，可以选择布洛芬(间隔6-8小时)或者对乙酰氨基酚(间隔4-6小时)，二者任选其一即可，一天不超过4次，但不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。如果是两个月以上且六个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。

不常规推荐使用镇咳药，如果干咳明显影响孩子休息，可酌情应用。可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。有条件的多子女家庭做好隔离，以免相互传染。