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莱姆病有什么临床表现 莱姆病患者可以治愈吗

日期:2023-05-05来源:妈妈好孕网人气:16+

莱姆病有什么临床表现 莱姆病患者可以治愈吗

莱姆病主要分为三个时期,不同时期的临床表现是有差异的,莱姆病是蜱虫传播的全身性疾病,治疗要根据不同时期,那么,莱姆病有什么临床表现?莱姆病患者可以治愈吗?下面妈妈好孕网小编就来说说。

莱姆病有什么临床表现

一般认为,莱姆病可以分为 3 个期:

早期局限期:游走性红斑(erythema migrans ,EM)

早期播散期:多发红斑、神经系统症状、心脏症状

晚期症状期:关节炎、神经系统症状

但有些病人并没有出现早期局限,而是直接表现为早期播散,甚至是晚期症状期。

1.游走性红斑

80% 的莱姆病人在早期可以出现 EM。被蜱叮咬后1个月内(平均7-10天)出现。

初起为红色斑疹或丘疹,随后以每2~3cm速度逐渐向四周呈环形扩大;大部分EM为均匀性的红斑。

少数的EM表现为外缘有鲜红边界,中央呈退行性变,似枪靶形。中心区域偶尔出现水泡或坏死。

皮损逐渐扩大直径可达5~50cm,甚至有超70cm。超5cm直径的红斑有助于确定莱姆病皮损;扁平或略隆起,表面光滑,偶有鳞屑,有轻度灼热和瘙痒感;如果有剧烈的瘙痒或疼痛感则应考虑其他病变的可能性。

伴随EM的是:发热、乏力、头痛、颈部疼痛、关节痛或肌痛。如果出现上述症状,应该考虑病毒感染、皮疹则很可能是病毒疹。

2.多发红斑

表现为多个红斑同时存在,而且主要发生在躯干。如早期诊断莱姆病而用抗生素则多发红斑很可能不出现。

3.神经系统症状

头痛、颈强直、面神经麻痹(面瘫)、神经跟症状。双侧面瘫多数是莱姆病所致。但莱姆病也可导致单侧面瘫。神经根症状也可以双侧。主要表现是疼痛、感觉麻木、反射消失等等,有时呈手套、袜套样分布。

当疼痛在腰背时比较容易误诊为腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、未出水泡的带状疱疹。如果出现在胸部、腹部则易误诊内脏性的胸痛、腹痛、以及带状疱疹痛。

4.心脏症状

莱姆病的最初 2 个月内可以带来多种多样的心脏病变。最常见的是房室(AV)传导阻滞,亦有心包炎、心肌炎等。患者往往主诉头晕目眩、晕厥、呼吸急促、心悸和/或胸痛。严重到需要安装心脏起搏器的情况也时有发生。好在予以抗生素治疗后传导阻滞可以很快改善。

5.关节症状

各个时期的莱姆病都可以有游走性骨骼肌肉疼痛。可以发生在关节、肌腱、滑囊、甚至肌肉。典型的表现是往往先痛一个部位,持续数小时或者数天。然后出现在另一个部位。此时往往伴有极度的疲乏感。由于皮疹、骨骼肌肉痛、神经系统症状等等,往往会以为类风湿关节炎、红斑狼疮等行多项检查。但检查结果通常是一无所获。

早期有游走性骨骼肌肉痛,但未必能找到确切的关节炎。数月甚至数年以后,关节炎逐渐显现。这时往往是单个大关节的肿胀、关节处皮肤温度增高,有时会误诊为化脓性关节炎。大多发生在膝关节,因此还可以导致贝克(Baker)囊肿形成或者破裂。除膝关节还可以有颞颌关节、肩关节、踝关节、肘关节、腕关节和髋关节。

6.其他症状

  • 慢性萎缩性肢端皮炎:莱姆病晚期一种罕见的皮肤损害表现。病变多见于肘部和膝盖,起初为红色或淡黄色皮疹,继而紫癜样皮疹,逐渐融合成片状损害,又有萎缩并呈瓷白色。好发于下肢末端,随之演变成硬化性肢端皮炎,需与硬皮病相鉴别。

  • 莱姆淋巴细胞瘤:由于B淋巴细胞受损而出现的一种比较罕见的皮肤症状。由皮肤或皮下组织的密集淋巴细胞组成的1~5cm的单个蓝—红色肿包。研究发现 ,莱姆淋巴瘤在儿童中多见于耳部,成年妇女多见于乳晕。偶见于阴囊和腋窝。常出现在游走性红斑之前或伴随游走性红斑。

  • 眼部病变:结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜血管炎、脉络膜炎、视神经病变和葡萄膜炎;结膜炎常见。


莱姆病患者可以治愈吗

对于患有莱姆病的患者也并不是完全不能治愈,如果发现莱姆病较早,确切的说处于一期的莱姆病的患者被治愈的几率较大,部分人仅用相应的抗生素就能达到治愈的目的。

但是如果莱姆病发展到了二期或者三期,能被治愈的几率就相对减少,尤其是那些感染后数周甚至2年左右的患者,大约有80%的患者会出现关节疼痛、关节炎、慢性侵蚀性滑膜炎等症状,对于这些莱姆病患者能被治愈的几率微乎其微。

在莱姆病的早期阶段接受适当抗生素治疗,患者通常会很快完全恢复,口服抗生素疗程(多选择青霉素类或头孢类抗生素)14到21天,以消除所有感染的痕迹。

也有的患者莱姆病直到第3阶段(晚期传播)才被发现,大多数人在接受抗生素治疗后仍能完全康复,只是恢复时间长。

大多数患者在接受口服抗生素治疗的几周内就能康复,在一小部分病例中,疲倦和肌肉酸痛、关节炎等症状可持续超过6个月。这种情况被称为“ 治疗后莱姆病综合症 ”(PTLDS),又被称为“慢性莱姆病”。目前认为,与自身免疫系统有关系。

预防莱姆病关键是避免蜱虫叮咬,做好自我防护。

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