新生儿宫内感染性肺炎的预防与治疗

宫内感染性肺炎，如其名，是在子宫内感染的疾病，通常与母亲或产科的一些因素有关。因此，在诊断时，需要充分考虑这一点。那么，病原菌是通过什么途径感染胎儿，导致肺炎的呢？

首先，母亲在妊娠过程中感染了某些病毒或细菌，通过血液循环进入胎盘，再通过胎盘进入胎儿的血液。由于是血行传播，除了引起肺炎外，往往还引起脑、肝、脾等多个脏器的感染。

其次，母亲在分娩前，如果发生了胎膜早破，也就是胎膜在临产前破裂，阴道内的细菌可能上行感染胎膜和羊水，胎儿吸入了被感染的羊水，就可发生肺炎。胎膜早破24小时以上，感染肺炎的发生率可达50%-80%。

患有宫内感染性肺炎的新生儿，常在出生后就出现症状，表现为：呼吸困难，呻吟，口周及面色发青，常不咳嗽，也不一定发热。如果是经血行传播的，除了肺炎的表现外，还可出现全身多个脏器受损害的表现，如惊厥、昏迷、肝脾肿大、皮疹、黄疸、肝功能损害等。重症可合并呼吸衰竭，心力衰竭，休克等并发症。

为协助诊断，首先应详细追问病史，特别要追问母亲妊娠及分娩时情况。有无发热等急、慢性感染的病史，有无胎膜早破和早破的时间。还可作进一步检查，如胸部X线检查，可见肺部有斑片影或点网状模糊影，有时有肺气肿表现等，与婴儿支气管相似。此外，还可作呼吸道分泌物涂片及培养，血培养，血清病毒或细菌抗原、抗体检测等以明确病原体。必要时应作母亲产道分泌物检查或血清病原体检测。

本病的治疗主要是抗感染。应根据病原体对药物的敏感试验而选用合适的抗生素。同时，严密观察病情变化，及时纠正缺氧，保持呼吸道通畅，保证足够的营养供应。对于严重肺炎合并呼吸衰竭，心力衰竭等应积极抢救，必要时用机械通气治疗。