尿布皮炎的真相：来是真菌感染

医生仔细聆听病情描述和治疗历程，然后进行深入的检查。他不仅刮取病灶皮肤上的皮屑进行化验，还在显微镜下找到引起“红臀”的罪魁祸首——真菌的孢子和菌丝，最终确诊为“念珠菌性皮炎”。医生表示，这种病无法用氧化锌药膏治疗，而如果使用含有激素的药膏如肤轻松等，可能会加重病情。

医生进一步解释道，尿布包裹区的念珠菌性皮炎和尿布皮炎在表面看似相似，容易误诊。尿布皮炎是由不勤换尿布，导致大小便中的尿素被产氨杆菌分解，释放出氨刺激皮肤而引发，其皮损范围通常是尿布覆盖的地方，如皮肤血管充血发红，可能出现水疱、渗出液，甚至发生糜烂。

念珠菌性皮炎则是最常见的皮肤念珠菌病，多见于新生儿和婴儿，主要病灶局限于肛周、臀部、外阴及腹股沟等处皮肤，也可能发生在腋窝、颈部等部位的皮肤皱褶处。这些地方经常被尿或汗液浸渍，是真菌生长的良好条件。仔细检查，可以看到损伤边缘有卫星状小水疱或脓疮，并附有圈样鳞屑的斑丘疹，这是皮肤念珠菌病的典型特征。刮取皮屑用显微镜检查，可以找到真菌孢子及菌丝，这些都是与尿布皮炎的鉴别要点。

“念珠菌病是怎么引起的呢？”婆婆好奇地追问道。医生解释，孩子在患念珠菌性皮炎前曾患鹅口疮，这是由白色念珠菌引起的黏膜念珠菌病。新生儿鹅口疮多通过产道感染或由护理人员的手传染。据相关资料，鹅口疮患儿的肠道中几乎100%存在念珠菌，很可能引起尿布包裹区皮肤念珠菌病。

白色念珠菌可以寄生在正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、阴道和肠道等处，健康小儿带菌率达5%～30%，正常情况下并不致病，当人体因某些原因而抵抗力降低时可致病，这属于内源性感染。而外源性感染则由接触引起。婴幼儿多继发于长期腹泻、营养不良或久病体质虚弱者，尤其是长期大量应用抗生素或激素过程中，容易诱发念珠菌病。

最后，医生提醒家长注意，治疗鹅口疮过去多用龙胆紫药水外涂，但现已发现该药有致癌作用，国际上已建议禁用。对于口腔念珠菌病，局部涂用制霉菌素混悬液，可获得良好效果。

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