婴幼儿脑水肿的病因与治疗探讨

小儿脑水肿是颅内高压症的主要原因，它与颅内高压是同一病理的不同发展阶段。

主要原因可以分为以下几个阶段：

1. 新生儿期：最常见的原因包括窒息、产伤伴颅内出血、先天性脑积水以及细菌性脑膜炎等。

2. 婴儿期：颅内和颅外感染、颅脑外伤、各种原因引起的休克、呼吸衰竭，维生素A、维生素D过量或中毒等。

3. 幼儿期：颅内和颅外感染、外伤、惊厥、水及电解质紊乱、高血压脑病、食物或药物中毒、溺水、脑瘤等。

由于小儿颅内高压症常常不能自我表达头痛，病情发展迅速，呕吐是常见的症状，常常伴随着呼吸不规律、惊厥、昏迷、瞳孔改变、血压高等，脑疝的发生率亦较高。

小儿脑水肿的主要症状包括：呼吸不规则、昏迷、惊厥、瞳孔改变、呕吐、高血压、视乳头水肿、前囟隆起、头痛等。在静脉推注甘露醇1g/kg后，症状在4小时内大多可以明显改善。对于新生儿颅内高压症，除了呼吸不规则外，还常常伴随着呼吸减慢或肌张力松弛等。

治疗脑水肿的方法包括：

1. 一般疗法：保持安静与休息，保证呼吸道通畅及输氧，维持血压、血糖、血电解质在正常范围，及时纠正酸中毒。

2. 抗脑水肿治疗：可以使用甘露醇、速尿及地塞米松等药物进行综合治疗。

3. 人工亚冬眠疗法：对于急性脑水肿伴有发热的患者，应使体温在2～3小时内下降至35～37℃，维持亚冬眠12小时左右，撤去冬眠药物，逐渐复温。

4. 氧自由基清除剂：可以选用维生素E、维生素C，超氧化物歧化酶，过氧化氢酶等。

5. 液体疗法：可以给予等渗或高渗（2.5%～5%）NaHCO3液纠正酸中毒，根据病情边补水边脱水。