新生儿疱疹病因揭秘

新生儿疱疹的病因有哪些？人类单纯疱疹病毒（HSV）是一种双链DNA病毒，其结构由四周包以立体对称的蛋白质衣壳和类脂质的囊膜组成，直径约为150～200nm，在电子显微镜下呈砖形。根据其抗原性质的不同，HSV可分为Ⅰ、Ⅱ型（HSVⅠ和HSVⅡ）。HSVⅠ与大多数非生殖器感染有关，感染后常不出现临床症状，但机体可产生相应的中和抗体，有临床表现的约占10%左右。HSVⅡ通常发生于青春期以后，多通过性交而传染，损害多发生在生殖器部位，近年来的研究发现HSVⅡ与宫颈癌的发病有关。实验证明，宫颈癌患者血清中有HSVⅡ的补体结合抗体，免疫荧光检查，在宫颈癌的剥脱细胞中发现HSVⅡ的抗原，但未能直接发现HSVⅡ。HSVⅠ可能与唇癌有关。

近年来，一些研究者使用聚合酶链反应（PCR）方法，在多形红斑患者的石蜡包埋组织中回顾性检测HSV-DNA，其阳性率为35%～72%，说明HSV感染可能是多形红斑的主要促发因素。原发性HSVⅠ的感染，主要发生于5岁以内的幼儿，但很少发病于6个月以内的婴儿，这是因为在婴儿体内有从母体获得的抗体（IgG），从而使其免于感染。

此病毒可存在于病人、恢复者或健康带菌者的水疱疱液、唾液及粪便中。其传染方式主要是通过直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。病毒经鼻、咽、眼结膜及生殖器等粘膜或皮肤破损处而进入人体，在人口处生长繁殖，后经血行或神经通路播散。在原发性感染消退后病毒可潜居于人体内。

近来认为，感染后的病毒可能以某种形式潜伏于局部感觉神经节细胞中，当某些诱发因素如发热、受凉、日晒、情绪激动、消化不良、月经或机械刺激等，使机体细胞发生生理变化，则可使处于潜伏状态的病毒致活而发病。在原发性感染后4～5d，体内产生中和性抗体和补体结合抗体，这些血清中抗体可使复发性单纯疱疹的临床症状减轻及不发生病毒血症，但不能防止单纯疱疹的复发。

此外，许多事实也证明，单纯疱疹的复发与细胞免疫功能有很大关系，如有先天性细胞免疫缺陷的Wiskott-Aldrich综合征、胸腺发育不全或不发育、淋巴瘤以及接受免疫抑制疗法的病人，皆易并发单纯疱疹。原发型单纯疱疹与复发型者的病理变化相同。表皮细胞发生气球变性、网状变性和凝固性坏死，表皮细胞棘刺松解，导致细胞彼此分离而形成水疱。由于气球状变性比较明显，且多发生于疱底部，故水疱常为单房性。在水疱的上部及周围可见网状变性，陈旧的水疱内可见有红细胞及中性粒细胞。在气球状细胞的胞核中，常可见到病毒包涵体（Lipschuntz小体）。此包涵体早期呈嗜碱性，Feulgen反应阳性，但后期则变为嗜酸性，Feulgen反应阴性。

真皮乳头层有轻度水肿，有轻重不等炎性浸润。在反应严重时，真皮有严重的血管炎，表现在血管壁内及其周围有纤维蛋白样物质沉淀及致密的中性粒细胞的炎性浸润。此外，可有红细胞外渗，中性粒细胞的核碎裂，偶尔有纤维蛋白样血栓形成而致坏死。母亲患有生殖器疱疹，致使新生儿出生时由产道被单纯疱疹病毒感染。