新生儿脐部感染的危险性及预防策略

众所周知，母子和血肉相连，这源于一条脐带。受精卵在母体内经过280天孕育，形成3公斤重的胎儿，氧气和营养物质就是通过脐带传输的。孕妇子宫内的胎盘通过脐带连接着胎儿的脐部，营养物质的输入和代谢产物的排出都是通过脐动脉和脐静脉的转运。细细长长的脐带连接着两条生命。当10月怀胎一朝分娩，新生儿落地时，“哇”的一声哭宣告“我来了”，医生马上为其断脐处理。新生命脱离母体，从此踏上漫漫人生路，又增添了一副小小的足迹。

新生儿脐部感染易发生败血症，甚至致死。若接生时消毒不严格，或家长护理时不注意，就会引起脐部发炎、出血、渗出、有脓液、脐轮红肿等。若有上述症状出现，尤其是脐轮红肿，有脓性分泌物，那就是脐炎，应及时去医院就诊。这是因为脐带结扎后留有脐血管断口，由于脐部感染时有细菌繁殖，细菌及其毒素很快就进入脐血管的断口处并进入血循环引起菌血症。新生儿免疫功能低下，体液免疫和细胞免疫均缺乏，有可能很快地由菌血症发展为败血症甚至脓毒血症。更为严重的是，由于新生儿血脑屏障功能差，约有30％～50％的败血症患儿合并化脓性脑膜炎，病势凶险，死亡率高，幸存者也常有合并症，如硬脑膜下积液、低钠综合征、失明、失聪、癫痫或痴呆等。

新生儿一旦患败血症，临床症状极不典型，不像成人那样有高热，而是表现为少吃、少哭、少动或不吃、不哭、不动、黄疸加深，缺乏医学知识的母亲往往没有引起警觉。有一位母亲，孩子出生8天，吃奶很少，皮肤黄疸很深，不发热，不大哭也不大动，她还以为宝宝很乖，没有在意。过了3天，看看孩子皮肤越来越黄才着急了，抱来看病。医生问过病史要体检时，发现这孩子面色苍白，全身冰凉，心跳、呼吸均已停止了，而母亲还不知道。面对如此情景，年轻的母亲悲痛欲绝，呼天抢地的大哭。

医生提醒家长，正因为新生儿败血症的临床症状很不典型，后果又十分严重，所以要努力做好预防工作。新生儿败血症除了产后脐部及皮肤感染外，在产前及产时都可由于细菌侵入而发病，因此孕妇在产前要防治感染性疾病，加强围产期保健，分娩过程中严格执行无菌操作。有些孕妇突然分娩（急产），由于消毒措施跟不上，很可能引起新生儿产时感染，因此对新生儿要预防性的用抗生素并严密观察。

顺便提一下，新生儿口腔内的上腭（俗称天花板）中线两旁及牙龈上有黄白色小点称为“上皮珠”，俗称“马牙”，系上皮细胞堆积。另外在口腔两侧颊部有脂肪垫隆起，对吸奶有利，称“吸奶垫”，俗称“螳螂嘴”，两者均为生理现象。但有些家长认为“马牙”、“螳螂嘴”太可怕了，就用针去挑，由于新生儿口腔黏膜柔嫩，挑破处细菌就乘虚而入，也可发展为败血症。

为了防止脐部感染，新生儿出院后，医院会给带回稀碘酒、龙胆紫、双氧水及消毒棉球等。母亲可以用上药给婴儿脐部消毒。同时尿布要勤换消毒，尿布不要覆盖在脐部，以免厌氧菌生长繁殖。预防脐炎，最好能为小儿创造一个洁净的、近乎无菌的环境，母婴最好采用抗菌系列产品，如抗菌织物制成的床上用品、内裤、毛巾及婴儿尿布等。

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