小儿麻疹的起因与临床症状

小儿麻疹，是一种由小儿麻疹病毒引发的，主要侵犯皮肤和呼吸道的，具有高度传染性的疾病。其潜伏期为7-14天，且并发症的发病率较高，可能会并发肺炎。小儿麻疹是冬末春初易发的一种传染病，儿童时期的发病率较高，且易于传播。

该病的临床表现主要包括以下几个阶段：

1. 潜伏期：这个阶段的潜伏期为6~18天，可能会有低热和全身不适。

2. 前驱期：在前驱期，也就是出疹前24小时，患者可能会出现轻微的发热、不适和食欲不振。有时，发热和皮疹会同时出现，但也有可能不伴有发热。

3. 出疹期：在出疹期，皮疹的形态开始由细小、红色的斑疹或斑丘疹转变为椭圆形、表浅、有薄膜包围的“露珠”状疱疹，周围有红晕，大小不一。然后，疱液会从清亮转变为云雾状，最后干燥结痂。皮疹的分布呈向心性，主要出现在躯干、头、腰部。皮疹会分批出现，包括斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各期的皮疹会同时存在。口腔、咽部和结膜上会出现小红丘疹，然后形成疱疹，破溃后形成小溃疡。经过1~3周，结痂会脱落，不会留下色素沉着和疤痕，但如果继发感染，可能会留下永久性的小疤痕。

在诊断小儿麻疹时，需要考虑以下几个因素：

1. 流行病学：小儿麻疹多见于冬春季节，病前2~3周内，患者可能有与水痘或带状疱疹患者接触史。

2. 临床特点：小儿麻疹的发热等全身症状较轻，发病当天就开始出现特殊的皮疹，包括红色斑疹、丘疹、疱疹和结痂，这些皮疹会分批出现，且呈向心性分布。皮疹有痒感，在同一部位可能会出现不同发展阶段的皮疹。

3. 实验室检查：在检查小儿麻疹时，血白细胞计数正常、减少或稍有增加，淋巴细胞增加不明显。通过取疱疹基底部刮取物染色镜检，可以找到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。通过取疱疹基底部刮取物或疱疹液以直接荧光抗体染色法检查病毒抗原，可以获得阳性结果。通过取双份血清以补体结合试验、中和试验及间接荧光抗体试验等检查抗体，如果效价增加4倍以上，也可以获得阳性结果。通过疱疹液进行病毒分离，可以获得阳性结果。

以上这些检查方法，除了在非典型病例中，其他情况下的检查结果都可以作为小儿麻疹的诊断依据。主要的诊断依据包括：在临床前驱期出现发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹时体温更高，皮疹呈玫瑰色，丘疹后会有麦麸样脱屑和色素沉着，鼻咽试子涂片可以找到多核巨细胞，以及麻疹病毒的分离和血清学检查的结果为阳性。