新生儿呼吸窘迫综合征的症状及表现

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）分为广义和狭义两种。广义NRDS是指所有出现呼吸窘迫症状的婴儿，无论其病因如何，都可称之为NRDS。狭义NRDS则特指由缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症（RDS）。本文将重点介绍后者的NRDS。NRDS主要发生在早产儿，其主要临床表现是进行性呼吸困难，病理特征为出现嗜伊红透明膜和肺不张。因此，NRDS又被称为肺透明膜病。

那么，新生儿呼吸窘迫综合征的症状有哪些呢？首先，临床症状。患儿的年龄主要是早产儿，出生时哭声可能正常，但在6-12小时内会出现呼吸困难，并逐渐加重，伴有呻吟。呼吸不规则，间或有呼吸暂停。由于缺氧，患儿的面色会变得灰白或青灰。如果发生右向左分流，青紫现象会更加明显，即使给予氧气也不能改善。缺氧严重的患儿，四肢肌张力会低下。体征方面，患儿的鼻翼会搧动，胸廓开始时隆起，但随后肺不张会加重，导致胸廓下陷，尤其是腋下。吸气时，胸廓软组织会凹陷，以肋缘下和胸骨下端最为明显。肺呼吸音会减低，吸气时可能会听到细湿罗音。

其次，血液生化检查。由于通气不良，患儿的PaO2会降低，PaO2增高。由于代谢性酸中毒，血pH会降低。这三项检查可以通过皮下监测，虽然很简便，但并不能代表血中实际的情况，需要定期取动脉血直接检验。在代谢性酸中毒时，碱剩余（BE）会减少，二氧化碳结合力会下降。在疾病过程中，患儿的血液可能会出现低Na+、K+和高Cl-的情况，因此需要测血电解质。

最后，X线表现。肺透明膜的早期表现是两侧肺野普遍性透亮度减低，内有均匀分布的细小颗粒和阿状阴影。小颗粒代表肺泡的细小不张，网状阴影代表充血的小血管。支气管会有充气征，但易被心脏和胸腺影所遮盖，至节段和末梢支气管则显示清楚。如果肺不张扩大至整个肺，则肺野呈毛玻璃样，使充气的支气管显示更清楚，犹如秃叶分叉的树枝，整个胸廓扩张良好，横膈位置正常。