婴儿猝死综合征的症状及其识别与处理

婴儿猝死综合征（Sudden Infant Death Syndrome, SIDS）是一种在预防接种过程中经常遇到的偶合症。它指的是健康的婴儿在没有明显病因的情况下突然死亡，常规病理检查无法找到明显致病原因的综合征。实际上，这与接种疫苗没有任何关系，纯粹是一种巧合。世界卫生组织（WHO）公布的SIDS的发病率为2%-3%。

美国曾分析了78例接种疫苗后的死亡病例，其中45例为SIDS。虽然这些死亡事件与百白破联合疫苗、脊灰减毒活疫苗等疫苗使用有时间上的关联，但并无因果关系。

那么，婴儿猝死综合征的症状有哪些呢？

1. 患儿生前大致有以下特征： - 对环境反应差； - 在喂养时易有呼吸停止或衰竭； - 有异常啼哭声。

2. 筛选高危儿的标准： - 孕母方面：母亲血红蛋白≤10g/dl，吸烟，感染，妊娠期蛋白尿。 - 婴儿方面：分娩时儿头明显变形，需要氧气治疗，异常的拥抱反射，Apgar评分≤6等。

3. 临床上对本病可分三类： - 感染性疾病：未及时诊断的感染性疾病（从尸检证实），主要是急性呼吸道感染。 - 突然死亡：在疾病急性期过后或康复期突然死亡（从尸检证实）。 - 完全健康：表面上似乎完全健康的小儿突然死亡。

猝死前没有任何症状，主要表现在睡眠中心搏呼吸骤停。目前尚无准确的预期诊断方法，SIDS的诊断只限于1岁以内，死亡背景调查及直接询问发现患儿死亡的人员是必要的。对于怀疑为SIDS的患儿应行尸解，因为SIDS其实是一种排除性诊断，在突然不能解释的婴儿死亡中，一些临床上未能获得诊断的先天性和获得性疾病如先天性心脏病，颅内出血，心肌炎，脑膜炎和外伤等，只有通过尸解才能鉴别。病理学检查的意义在于探讨猝死原因，以确立预防对策。

SIDS研究的主要目的之一是建立准确的筛选方法以识别可能死于SIDS的高危婴儿，预期的呼吸描记和多导睡眠描记的筛选方法，集中监测呼吸或心律呼吸的异常形式，常缺乏足够的敏感性和特异性，不适于SIDS病儿的预期识别。

对于发生过“明显的威胁婴儿生命症（apparent life threatening event, ALTE）”的婴儿，早产儿，SIDS患儿同胞，发生SIDS的危险性明显增加，这是目前临床上最有用的识别SIDS高危儿方法。ALTE是指呼吸暂停，面色改变，肌张力低下和心动过缓等严重症状，因出现ALTE而需要心肺复苏的婴儿，其SIDS发生率可达8%～10%，发生过2次ALTE的婴儿其SIDS发生率高达28%，早产儿SIDS的发生率与出生体重成反比，SIDS患儿同胞发生SIDS的几率为普通婴儿的3～5倍，达5/1000～8/1000活产儿。