孩子大便带血的潜在病因与应对策略

孩子大便有血怎么办？小孩子大便有血是什么原因？

大便中带有血液及黏液，可能是以下几种原因：

1. 痢疾：包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾。患儿往往有发热、腹痛、大便次数增多，“里急后重”（指每次拉一点点，刚拉完又想拉，有肛门下坠、大便拉不完的感觉）、便中混有新鲜血液及黏液等症状。中毒性菌痢是细菌性痢疾中最凶险的一种，多见于2～7岁的孩子，好发于夏秋季，这种痢疾在便血开始前，即可出现中毒性休克的表现。

2. 急性坏死性肠炎：又称急性出血性肠炎，有发热、腹痛、腹胀、呕吐、烦躁及感染中毒症状，严重时可发生休克。患儿大便次数增多并带有黏液血便，或像赤豆汤、洗肉水样，腥臭味重。血常规检查白细胞计数明显增加，常采取中西医结合综合治疗。

3. 肠套叠：多见于2岁以内、尤其是4～10个月的婴儿。大便像柏油颜色，可能是消化道溃疡：孩子的大便像柏油颜色又称黑便，出血部位可能在胃及小肠的上段，主要见于胃溃疡或十二指肠溃疡，大便隐血试验可呈阳性。但是孩子的溃疡与成人不一样，便血前可能伴有上腹部不适等症状，也可能根本没有胃疼、反酸的病史，而是突然排出柏油样的黑便，通过X线检查等可以证实诊断。消化道溃疡引起的血便，通常可用药物治疗予以控制。

4. “美克尔憩室”：一种名为“美克尔憩室”的先天性肠道畸形疾病也会出现暗红色便血。“美克尔憩室”大多位于回肠末端，以幼年男童多见。憩室通常可无症状，但若有并发症发生，往往比较严重，血便就是儿童期憩室的常见症状之一。“美克尔憩室”引起的血便表现往往多样化，起初量不多，颜色暗红，不伴有腹痛；也可能突然大量血便，先黑后红，伴有呕吐及腹痛。“美克尔憩室”一经确诊，应尽快采用手术治疗。

5. 大便拉完时滴出新鲜血液，可能是直肠息肉：这是孩子便血中最常见的原因，多见于3～6岁的孩子。孩子往往在排便结束时出现鲜血，血量小，也不痛，不和粪便混杂在一起。息肉多长在肠腔内黏膜上，像一个带蒂的肉疙瘩，通常大小像蚕豆或黄豆。有经验的医生在直肠指检时常可触及息肉。若息肉继发感染，则可出现黏液脓血便。息肉的治疗可采取通过乙状结肠镜摘除或电灼等方法。

6. 肛裂、便秘：肛裂即肛门口边缘裂伤，孩子大便干硬，有少量点滴鲜血，同时伴有排便痛。肛裂患儿平时应注意保持肛门区的清洁，多吃一些易消化及有润滑大便功能的食物。如果孩子有便秘，干硬的大便经过肛门时，容易将肠黏膜磨破而导致出血。便秘的孩子排便时出血，但不痛，血色鲜红，便时出血，便后出血自行停止。预防便秘的方法是平时多吃一些蔬菜和水果，以增加大便中纤维素的含量，并让孩子养成定时排便的习惯。

7. 有时候孩子出鼻血时血液流入后鼻孔、然后被孩子吞入胃中，或孩子服用某些药物、食品，如补血的铁剂、动物血制品等，也可能使大便呈现黑色，此时，家长要仔细辨别，并在就诊时及时和医生沟通。

孩子便血的原因很多，无论家长还是医生，都应提高警惕，及时处理。特别是有手术指征的外科性便血，更应及时治疗，切莫贻误时机。