小心，带节育环也可能怀孕

　　有一位患者15年前生育后戴了节育环，但今年又被查出怀孕了。这到底是怎么回事？难道节育戴带久了就会效果失灵吗？

　　生活中的确会有极少数妇女带节育器后发生了环移位，结果影响了避孕效果。发生这种情况的原因可能是个人的环号选择不当，对环位造成了一定的影响，的确应引起注意。

　　要了解这个问题就必须了解避孕环的设计特点，其次是子宫动力学和性活动改变，还有环的大小的选择与环移位的关系。

　　子宫外形呈倒置的梨形、宫腔呈倒置的三角形，但这一形态会受子宫运动的影响而发生变化。子宫肌层呈周期性的节段性收缩，在月经期，子宫底上部收缩，下部松弛，使宫腔内三角变小。而在两次月经中间期(排卵期)则相反，使得宫腔变大。鉴于以上原因，在宫内节育器制造材料的选用上，普遍选择弹性良好的物质作支架，并按宫腔形态特点制成各种适合宫腔的避孕环。由于避孕环能够适应宫腔形态并具有一定的弹性，能较好的适应宫腔形态变化和子宫运动。性生活过程中子宫运动也比较明显。性生活时，尤其是性兴奋期，由于子宫平滑肌不随意的收缩，使平时倒在盆腔底部的子宫完全升起，出现阴部肌肉和子宫肌肉节律性收缩，宫口微开，宫腔时小时大。对此，大部分妇女并不察觉，仅在子宫部位有含糊的广泛的愉快感觉，少数妇女可感觉到子宫收缩。一般情况下，子宫周期性的运动和正常性生活引起的子宫节律性收缩，由于节育器的支架具有弹性，且能够适应宫腔形态的变化，因此，不会引起环移位，即使在子宫收缩时避孕环有所下降，也会因弹性而复位。

　　环移位的原因大多是环号选择不当，宫腔内移位往往是环号偏小，宫腔偏大，子宫肌层运动时可使环下移。环异位则多半是环号偏大，当子宫肌层运动时环可损伤子宫内膜和肌层，久之而发生穿孔。综上所述，只要环的大小及形状选择合适，子宫肌层的运动包括性生活引起的子宫节律性收缩，均不会引起环移位，仅对少数环号选择不当的患者，才会对环位有影响。