新妈妈必须慎防产后的七大问题

一、乳腺炎

原因

哺喂母乳的妈妈最常遇到的困扰便是乳腺炎。乳腺炎多半是因为奶水未排空、乳头感染所造成。

当奶水未完全排空，输乳管被乳汁塞住后，通常会出现局部的硬块，称为乳汁滞留。若是乳头破掉造成乳房被细菌感染，便称为感染性乳腺炎。造成乳汁滞留及乳腺炎的原因包含：

1、宝宝吸吮姿势不正确：导致奶水没办法完全被吸出。

2、妈妈在喂奶时用指头挤压乳房：如此反而会阻碍乳汁的流出。

3、宝宝将乳头含破：常是因为吸吮姿势不对，宝宝在吸不到乳汁的情下便会越吸越大力，会将妈妈的乳头咬破，进而造成细菌感染，使细菌进入乳房组织。

症状

刚开始会胀奶且发烧，如果24小时内已退烧，即不会有太大问题。而若是有持24小时以上的发烧，且有局部红肿、疼痛，就应该就医了。

照护

红肿热痛且发烧应就医，医师多半会开立抗生素进行治疗，服用抗生素期间可以继续哺喂母乳，对宝宝并不会产生负面影响。若是只有局部红肿，妈妈可在喂奶前先热敷红肿部位，并且将硬块揉散，哺喂后再冰敷。即使患有乳腺炎的妈妈还是可以哺喂母乳，而若是乳头感染、破皮，就该用奶水加以擦拭，或使用医师开立的乳头药膏。为防止宝宝吃到药膏，选择哺喂后再上药，或是哺喂前先以清水清洁乳头。

预防方式

乳腺炎并没有根本的预防方式，不过尽早哺喂母奶，不但有助于宝宝的吸吮能力，成功哺喂的几率提高，也有助于乳汁排空，间接避免乳腺炎的发生。另外，妈妈在哺喂顺手后，可试着让宝宝从各个角度吸吮乳头，乳汁较易排空。

二、子内膜发炎

子宫复原进度

生完宝宝后子宫会开始收缩，压迫血管使其停止出血，除此之外，收缩的力量也可使血块、胎盘等残留物排出。一般来说胎盘产出后，子宫就会自动下降，约在脐下2指腹的位置，产后2～10天每天约下降1指腹，第10天后已摸不到子宫，因子宫已回到骨盆腔中，6周后就会回到正常的位置及原来约拳头般的大小。若是在产褥期中，子宫没有按照应有的复原进度，也就是位置没有下降、子宫未回复原本的大小，便可能是因为子宫收缩不良，或是子宫长肿瘤。

发炎原因

若生产时破水过久或内诊频繁易造成子宫腔感染。另外，残余的胎盘、胎膜组织及血块若滞留在子宫内，不仅会造成产后出血不止，还容易引起子宫内膜发炎。此外，如个人照护卫生不谨慎，也可能导致由下而上的感染，引起子宫发炎。

在产后回诊所时，若有子宫触压、发烧、脓状恶露等发炎性征兆，应以抗生素治疗。经超声波检查后，确定是胎盘、胎膜组织没排干净，可开立子宫收缩剂促进子宫收缩以利排出，较严重者需使用胎盘钳将子宫腔残余物排出。子宫内膜发炎若是不及时治疗，不仅容易造成子宫内膜受损，影响日后受孕的几率，更可能引发严重的败血性感染，不得不慎。

预防方式

若是生产时破水较久的妈妈，要密切注意产后是否有腹痛、发烧、异常脓状和恶臭的分泌物等，尽早确定子宫内膜是否有发炎症状。此外，为促进子宫收缩并尽快排尽滞留胎膜组织，妈妈应按摩子宫以促进子宫收缩，并正确做好产后卫生护理。

如厕后宜进行子宫按摩

妈妈可在每次上完厕所后按摩子宫，因为有时膨胀的膀胱会阻碍子宫收缩，在如厕后用一只手掌压在肚子上做环状按摩（即绕圈），直到子宫变硬即可停止。

三、恶露

恶露排出进度

恶露是由产后子宫内所残留的血、白血球、黏液等混合而成的分泌物。一般来说产后1～3天，恶露颜色仍偏鲜红色。到了4～10天，颜色会转为暗红色、褐色。产后11天，不再有血块及血液，恶露会呈米黄色，恶露会按此情况在2个月内陆续消退。

影响恶露排出的原因

若是没有按上述进程恢复，则可能是产后胎盘组织移除不全，多半是因为子宫收缩不佳，因此无法使恶露顺利排出。此外，产后出的血也不见得都是恶露，还可能是因为泌乳激素所致。由于哺喂母乳会使得泌乳激素升高，使得子宫内膜较不稳定，因此会有不正常出血的情况。一般在产后6周，回诊由抹片、超声波做检查，若经医师诊断仍在正常范围之内，这种情形即可自行恢复。

此外，坐月子期间过分进补也会导致出血过多，其中喝“生化汤”便是原因之一。一般医院多会开立子宫收缩剂，因此不用喝生化汤，若要喝也需适量即可，否则会延长产后出血的时间。剖腹产因为医师清除得很彻底，所以更需要服用。

恶露的清理方式

清理恶露时，切记要先彻底洗净双手，用消毒棉自尿道口向肛门口方向擦拭整个外阴部：先擦中间，再擦左边、右边，用过的消毒棉务必丢弃，以免感染产褥热或膀胱炎。清理恶露时，会阴部有缝合的人，动作要够小心轻柔，以免触痛伤口，剖腹产的恶露较容易清理，并不会比平常的生理期麻烦太多。

四、会阴伤口感染

分娩时，胎头经过会阴部位（阴道至肛门的部位），会使会阴部位产生大小不等的撕裂伤。有些妇产科医师会先进行会阴切开术，也就是在会阴撕裂前，以人工方法先将会阴部位切开，以避免不规则的撕裂伤，分娩后再将此伤口缝合。不论是自然撕裂的伤口或是手术缝合的伤口，若是伤口处理不当，都容易造成感染。

常见感染原因

1、生产时会阴第4度裂伤：会阴伤口的裂伤程度可分为1～4度裂伤。第1度裂伤只在阴道表浅部位，到了第4度裂伤则已经撕裂至肛门，伤及直肠黏膜。若伤口缝合处理不完善，产后的粪便或肠道分泌物可能经裂伤路径流至阴道，不但造成直肠、引导管难以愈合，产后感染的机会也大增。

2、会阴伤口缝合不佳：由于会阴离肛门和尿道较近，若是伤口缝合不密实，可能使得会阴伤口感染机会增加。

3、生产时解粪便：若是生产时粪便伴随着宝宝分娩而排出，此时粪便中的细菌可能会造成会阴伤口感染。

4、会阴伤口照护不佳：一般护理人员都会指导会阴伤口护理的方式，在住院期间，护理人员会协助妈妈冲洗，以便观察会阴伤口愈合情形。而每次的大、小便后，产妇则须自行按照护理人员指导的方式冲洗会阴伤口，以避免感染。

会阴伤口冲洗法则

1、将煮沸的开水调和温度（约40℃，以不烫伤肌肤为原则），倒入冲洗器内，过去会建议再加入优碘药水，不过若是浓度控制不当反而容易刺激伤口。因此，以煮沸的开水冲洗即可。

2、冲洗时可采用坐姿，由前往后冲洗，避免将细菌带入尿道口而形成尿道炎。

3、冲洗完毕后，应以卫生纸由前往后轻拍会阴伤口，以吸干多余水分。

4、换上干净的卫生棉垫。

会阴伤口感染的照护

当会阴伤口发红肿痛，且有黄绿色的脓状分泌物时，应立即告诉护理人员或就医。若是会阴伤口处有溃疡、积脓，医师就会进行清疮手术。而若是产后伤口上仍有大量细菌残留或伤口处红肿缝合不易，则应和医师讨论最合适的治疗方式及时程。

会阴伤口复原后再恢复性生活

会阴伤口复原后即可恢复性生活，伤口一般在4～6周左右就会复原。若是在伤口还未完全复原的情况下进行性生活，则容易感染，务必使用保险套。且因为尚有恶露、血块，阴道可能会较干涩而引起性交时的疼痛，必要时也可用润滑剂。

五、尿滞留

原因

怀孕后期，子宫扩大会压迫膀胱及骨盆腔的神经，使得膀胱肌肉麻。同时，生产过程造成阴道周边组织肿痛，膀胱感觉也变得较迟钝，加上产程体力消耗，可能导致妈妈排尿困难，尿液也因此积存于膀胱中，便成为尿滞留。此外，施打无痛分娩的妈妈也会因为下半身较没知觉而无法控制排尿。若是尿滞留，会容易使细菌积存于膀胱中导致泌尿系统感染，甚至跑到肾脏造成肾盂炎。

预防方式

1、产后6小时内务必排尿：为避免因膀胱神经麻而产生尿液滞留在体内，一般希望妈妈于生产后4小时内能自行解尿。若是产后6小时仍未排尿，为防膀胱过度膨胀而影响正常张力，甚至造成泌尿系统感染，往往会为妈妈进行诱尿，让妈妈控制括约肌的副交感神经放松，以利于排尿。若是诱尿无法达到成效，则会进行导尿。若妈妈仍无法自解小便，就要留置导尿管了。

2、生产过程中勿憋尿：在生产过程中，胎头下降时会挤压到膀胱，若膀胱太涨而造成控制膀胱的神经麻或逼尿肌受损，便会无法自行解尿，因此，生产过程中应适时排空尿液，以避免产后尿滞留的情。

六、泌尿系统感染

原因

产后也要慎防泌尿系统感染，因为产褥期恶露和分泌物较多，又离尿道口近，细菌容易跑到尿道口，尿道的细菌往内跑到膀胱，再往上到肾脏，因而造成整个泌尿系统的感染。此外，产后尿滞留的问题也会引起泌尿系统感染。

症状

泌尿系统感染后会出现频尿、小便疼痛、血尿，且发烧的症状，若有这些症状应迅速就医，请医师诊断断。

照护

若是确实为泌尿系统感染，医师会先开立抗生素治疗。产妇自身要注意的是千万不能憋尿，且多喝水，以帮助细菌排出。而过去认为坐月子期间不宜喝水，怕会有大肚腩的观念也是错误的。实际上，在坐月子期间也应维持正常水分的摄取，有助体内新陈代谢及避免泌尿系统感染。

七、痔疮

原因

怀孕期间子宫扩大，会直接影响直畅及肛管的静脉回流，使得静脉充血、扩张，加上分娩时的用力，更会使静脉回流出现障碍。因此，部分的产妇会在生产后引发痔疮。另一方面，孕期也因肠胃蠕动减慢，造成便秘，有时干硬的粪便会擦破黏膜而导致出血，严重时更可能造成脱肛，造成肛门剧烈疼痛。一旦肛门有肿块，合并出血、会痒，且肛门有压迫感及异物感，应寻求医师诊察，以鉴别是否患了痔疮或其他问题。

照护

若是在妊娠后期罹患痔疮，一般不建议立即进行除痔手术。应多摄取高纤的蔬果，以有助于排便，严重时可寻求医院的协助，必要时医生可开立软便药以助排便。此外，解完大便后若伤口有破损、出血，可用温水冲洗肛门，也有外用的痔疮药膏可照护伤口。另外，建议配合温水坐浴，促进血液循环之外也可改善便秘情形。若是生产过程因压破痔静脉而诱发痔疮，产后坐月子期间勿吃太补，应多吃蔬果或全麦食物，照护方式与孕期中的痔疮相同，通常痔疮会自然痊愈。

结语

妈妈们生完宝宝后，总是被这样那样的后遗症所困扰，只要妈妈多注意产后小细节，就可以减少这些尴尬，从而做个健康快乐的妈妈！