儿童长期低烧的因与治疗探讨

低烧是指体温在38℃以下的情况，而长期低烧则是指持续发烧两周以上，但不包括间歇性发烧。长期低烧最常见的病因是结核感染。结核病在儿童中较为常见，除了低烧外，儿童还可能出现性格的改变。原本活泼的儿童可能变得懒惰，不爱动，原本安静的儿童可能变得急躁、易怒、食欲不振、消瘦、运动时出汗或夜间多汗、乏力、面色苍白、颈部等浅表淋巴结肿大等。因此，应进行结核菌素试验（简称OT）或三联皮拭（PPD—PHA）以进行检测。如果结果为阳性，可以作为参考，因为孩子接种过卡介苗后也可能出现阳性反应。此外，过去患有结核病的人也可能出现阳性反应。需要进一步检查血沉，因为在结核病活动时，血沉通常会加快。最后，还需要通过X线检查肺部，以确定是否有结核病灶。如果以上所有检查都为阴性，那么可以排除结核病。

长期低烧还可能与病毒感染有关，主要出现在婴幼儿身上，多与咽喉部感染有关，没有全身表现。通常情况下，检查结果均无明显异常，也没有呼吸道症状，可能是某次病毒感染高烧后，低烧持续时间较长。当年长儿童咽部链球菌或金黄色葡萄球菌感染时，也可能出现长期低烧，可以通过咽分泌培养来确定。如果发现细菌，就可以确诊。如果是链球菌感染，还可以通过检查抗链球菌溶血素（简称抗“O”）来确定，如果滴定度高，说明曾经感染过链球菌。如果抗“O”增高明显，还需要考虑风湿热的可能，需要注意是否有关节痛或肿胀，皮肤是否有环形红斑，心脏是否有改变，这些都是诊断风湿热的依据。女孩长期低烧时，应注意泌尿系感染，可以通过检查尿液来确定。

长期低烧也可能与感染无关，而是由其他疾病或其他原因引起。在血液病方面，白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血等可能导致长期低烧。如果孩子有贫血、出血、黄疸等表现，检查一下耳血，就可以找出是否与此有关。慢性肝炎也可能导致长期低烧。

还有两种情况值得注意：一种是在服用抗生素过程中，可能会产生药物热；另一种是服用鱼肝油过量，维生素D中毒时，也可能出现低烧。长期低烧也可以是生理性的，即并非有病的表现。这种低烧多为37．2～37．5℃（腋下体温），孩子精神食欲好，无病症表现，通过各方面的检查也没有发现不正常。在这种情况下，最好同时测量肛温，如果肛温在38℃以下，则不应认为发烧（肛温较腋下温度高1℃），对于小儿来讲，这种低烧，也算是正常的。因为正常体温的标准是根据多数人的数值，并非为绝对数值。

当然，在判定为正常体温前，应先排除各种病因引起的发烧。另外，对于这样的孩子还应注意有无新的病症出现，而且应每半年做一次全面检查。