危险须知：产后大出血应该怎么及时治疗

产后流血不止是较为危险的症状，可分为两种情况，一是产后出血，二是晚期产后出血。

产后出血的症状与防治

在分娩后24小时内，阴道出血量达到或超过500毫升者，就被认为是产后出血。这是一种常见但较为危险的并发症，是导致产妇死亡的主要原因之一。产后出血的发生率约占分娩总数的2%。产后出血会使产妇的抵抗力下降，易发生产褥感染，遗留后遗症，严重时会造成产妇休克。如果医治不及时，还会夺取产妇的生命。因此，必须积极预防这种产后并发症的发生。

导致产后出血的原因有很多，如子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道裂伤、凝血功能障碍等等，其中最常见的就是子宫收缩乏力，这多是由产程过长、胎儿过大、新妈妈思想紧张与产前没有好好休息引起过度疲劳所致。因此，最好的防治工作就是新妈妈要放松心情，不要过度紧张。在分娩过程中，听从医生的指导，尽量保持体力，在阵痛间歇，可以适量吃一点东西。对有可能出现子宫收缩乏力的产妇，在胎儿娩出后要注射缩宫素，以帮助子宫收缩。如果是胎宝宝过大、会阴发育不良、急产或手术助产，则可出现软产道裂伤，对这类产妇，必要时要采取会阴侧切手术，若有裂伤应尽快缝合止血。有些新妈妈，特别是经历了多次流产的新妈妈，分娩后可能会出现胎盘娩出困难，或有部分胎盘滞留于宫腔内，这就需要医生协助剥离胎盘或实施刮宫术。

产后出血怎么治疗

4、重视第二产程处理，指导产妇适时及正确使用腹压。对有可能发生产后出血者，应安排有较高业务水平的医师在场守候。有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开。接产技术操作要规范，正确引导胎头、胎肩及胎头顺利娩出。对已有宫缩乏力者，当胎肩娩出后，即肌注催产素10U，并继以静脉滴注催产素，以增强子宫收缩，减少出血。

5、正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量。待胎盘自然剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。检查软产道有无撕裂或血肿。检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进子宫收缩。

6、胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察2小时，因产后出血约80%发生在产后2小时内，故应重点监护，密切观察一般情况、生命指征、阴道流血和宫缩情况。但也不能忽视12小时以后的出血情况，应向产妇交代注意事项，医护人员定期巡视，发现问题及早处理。

7、失血较多尚未有休克征象者，应及早补充血容量，其效果远较发生休克后再补同等血量为好。

8、早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。

产后出血评分表的应用：按照有无妊高征、人流刮宫史次数、胎儿大小、血小板计数、产前出血史等易引起产后出血的因素制定产后出血评分表，根据评分高低采取相应预防措施，可以明显降低产后出血发生率。