新生儿窒息的常见症状及其处理方法

新生儿窒息，即生后一分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，导致低氧血症和混合性酸中毒。在我国，医院发生率约为5%。这种病症严重时，呼吸功能障碍，氧和二氧化碳交换能力丧失，导致血氧浓度降低，二氧化碳集聚及酸中毒，成为新生儿常见的临床症状及主要死亡原因。

在这里，我想向大家坦诚地介绍新生儿窒息的症状，以便让大家更好地了解这种病症。新生儿窒息的症状可以分为三种：

1. 轻度窒息（青紫型窒息）：轻度窒息的患儿呼吸浅表而不规则或无呼吸；哭声轻或经刺激时才有哭声；皮肤青紫、患儿无力，但尚能保持肌肉张力，刺激反应较差，心率正常或稍慢，约每分钟80-100次。

2. 重度窒息（苍白窒息）：重度窒息的患儿表现为无呼吸，或偶尔有呼吸，皮肤呈苍白色或灰紫，肌肉极度松弛，肌体软弱，刺激无反应，心率为每分钟60次以下，心率甚至听不清。

3. 宫内新生儿窒息（宫内窘迫）：胎儿在子宫内缺氧，称为宫内窘迫或宫内新生儿窒息，多半在母亲分娩前数天或数小时出现。开始时，母亲感到胎动增加，胎心加快，严重缺氧时胎动减少，胎心跳动减慢。

Apgar评分是临床评价出生窒息程度的经典而简易的方法。生后一分钟评分可区别窒息度，五分钟后评分有助于预后判断。Apgar评分判断标准如下：一分钟Apgar评分8-10为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。一分钟评分反映窒息严重程度，五分钟及十分钟评分除反映窒息的严重程度外，还可反映复苏抢救的效果。

注意事项：在生后一分钟和五分钟进行常规评分，一分钟评分与动脉血pH相关，但不完全一致，如母亲分娩时用麻醉药或止痛药使新生儿生后呼吸抑制，Apgar评分虽低，但无宫内缺氧，血气改变相对较轻。若五分钟评分低于8分，应每分钟评分一次，直到连续两次评分大于或等于8分为止；或继续进行Apgar评分直至生后二十分钟。评估应客观、快速、准确。胎龄小的早产儿成熟度低，虽无窒息，但评分较低。

此外，有时胎儿肛门括约肌松弛，在宫内排出胎粪，使羊水变混浊，当羊膜破水时可有混浊的羊水流出，有时甚至可流出胎粪。胎儿出生后一般不会啼哭，呼吸微弱，轻者全身青紫，重者全身苍白，肌肉松弛，这就是新生儿窒息的表现。