儿童什么时候开始换牙？儿童换牙期该怎样护？

儿童换牙的时间因个体差异而异，大部分小孩在五六岁时开始换牙，但也有的从4岁就开始换牙，甚至有些小孩直到七岁才掉第一颗乳牙。换牙期的健康保健和护理非常关键，因为刚长出的恒牙会伴随孩子一生，直接影响到孩子未来的牙齿是否整齐、美观，同时也会影响到孩子的饮食和外貌。

儿童换牙的开始时间一般在6岁上下。第一颗乳牙的生理脱落大部分发生在6岁左右，但也有的早在4岁多，甚至迟至7-8岁，这都不需要过分担忧。需要注意的是，掉下来的乳牙没有根，呈土色吞噬状，父母应密切观察，不要误认为是乳牙牙龈断裂。

人的一生中，乳牙和恒牙会更新两次。乳牙共有20颗，一般在6个月左右开始萌出，2-3岁长全，而恒牙有28-32颗（阻生齿的数量0-4），一般在6岁前后开始长出，12-13岁长全28颗（阻生齿因人而异），那么换牙期一般是在孩子6-12岁之间。换牙有一定的规律，即上下对称，先松后紧再上。

在孩子逐渐换牙的阶段，父母可以通过查看儿童换牙顺序图，了解孩子先换出的牙齿是哪颗，乳牙是否已脱落，并密切关注孩子的换牙情况，按时看医生，确保长出整齐健康的牙齿。

一般来说，儿童换牙是按照左右对称，先松后紧再上的原则。换牙的顺序为：（1）在6-8岁左右，孩子开始长出第一颗恒牙，即中切牙，第一磨牙也逐渐长出；（2）当孩子长到8-9岁时，侧切牙开始长出；（3）10-12岁的孩子双尖牙开始长出，首先是第一双尖牙，长在侧牙边上；（4）11-12岁的孩子左右排的牙齿开始长出；（5）12-13岁的孩子开始长第二磨牙；（6）最后一颗恒牙，即阻生齿，要等到孩子17岁后才开始长出，而且生长发育的时间会持续到21岁，因人而异。

明确了孩子换牙的时间后，要做好孩子换牙过程中的护理工作。那么，孩子换牙期应该如何护理呢？首先，要按时进行口腔保健。从孩子长出第一颗牙开始，父母就应该培养孩子定期做口腔检查的习惯。一岁左右的孩子坏牙的情况并不少见，更不用说大一点的孩子。尤其是在换牙前后，非常关键。因此，处在换牙期的孩子，应半年做一次口腔检查，让医生采用窝沟的方式预防蛀牙。一旦发现蛀牙，要及时进行填充或做根管治疗。

其次，要保护“六龄齿”。六龄齿是恒牙龋病发的开始阶段，是决定其他恒牙位置和咬颌的重要因素。因为六龄齿位于第二乳磨牙后侧，不是换乳牙而是直接长出，所以常常被误认为是乳牙而忽视了它的保护。“六龄齿”萌出较早，牙面有很多有利于细菌囤积的凹痕区域，因此容易引起龋坏，需要立即做窝沟，即在“六龄齿”表层施胶一层对人体无害的高分子材料树脂，遮盖在窝沟表层，形成防护层，从而达到预防龋齿的效果。同时还需要少吃甜食或粘食，坚持早晚刷牙漱口，刷牙漱口后不能再吃东西，如果发生深龋应及时到医院治疗。

最后，要避免乳牙过早脱落。乳牙的维护，尤其是第二乳磨牙的维护，在儿童牙齿保健中非常关键。第二乳磨牙一般在12岁上下更换掉，如果乳牙过早脱落，应及时安装间隙保持器来保持其位置，否则会造成后出的恒牙无法正常萌出，造成牙齿不整齐。如果乳牙停留，下门牙在里侧萌出，上前牙在乳牙两侧萌出，看上去像双层牙，就应将乳牙拔掉，以让恒牙正常萌出。当恒牙超过时间仍未萌出，应到医院拍片子检查，以确定恒牙的恰当位置，如果因为牙根过厚，造成恒牙无法萌出，应及时到医院割开牙根，以帮助恒牙萌出。