月子的小知识为什么顺产比剖腹产更安全

一产妇在接受剖宫产手术后连续发热一星期，经检查原来是术后感染所致。专家提醒说，剖宫产并非毫无风险，术后感染就是常见并发症之一，产妇们应该慎重选择，在正常情况下尽可能自然分娩。

产妇小云（化名）的预产期是上月15日。小云怕疼不敢自己生。于是上月12日，她在武汉某医院接受剖宫产手术，顺利产下一男婴。但是，手术后不久，小云就出现腹痛、发烧等症状，并伴有水肿。小云到武汉某妇产医院求诊。经过详细检查，医生发现，发热是因为剖宫产手术感染。经过相应的抗炎治疗，小云转危为安。

该院产科主任吴正兰介绍说，近年来，武汉的剖腹产率一直呈上升趋势。实际上，剖宫产术毕竟是一种创伤性手术，术后感染是剖宫产术后最常见的并发症之一，一旦发生严重感染，得不到及时治疗有可能危及患者生命。她建议产妇在正常情况下选择自然分娩，如果怕疼，可以选择无痛分娩减轻分娩所带来的痛苦。

那么，剖宫产术后感染的预防方法有哪些呢？

术前做好产妇保健工作，指导孕妇合理膳食。有报道指出，贫血、营养不良引起切口感染的发生率为20%～25%。故孕期应加强营养，注意营养均衡，及时纠正贫血，治疗糖尿病等内科疾患，改善全身状态，加强机体免疫力。对有阴道炎的孕妇及时治疗，晚期避免性生活。进入产程的孕妇应密切观察，减少不必要阴道检查、导尿和肛查。如果阴道检查次数、导尿次数>2次或肛查次数>3次，可增加剖宫产术后切口感染的危险。对有阴道分娩困难的孕妇应及时行剖宫产术，避免延长产程，对不能进食者应注意补充能量、液体、避免水电解质紊乱。

术中切口位置要正确，子宫下段横切口出血少、张力小、易缝合，但应注意横切口位置的高低。太高切口下缘厚薄不一，对合不良；位置过低，宫颈主要是纤维组织，血供差，切口不易愈合。防止切口向两端撕裂，如遇切口撕裂活动性出血时，应从裂口处找到退缩的血管，单独缝扎止血，防止血肿形成，避免盲目反复缝扎，过密缝合，导致局部供血不良，组织坏死影响切口愈合。

合理应用抗生素。美国有学者认为，厌氧菌、大肠杆菌、G+球菌成为产科感染的三大主要敌人，用药时需注意对厌氧菌和需氧菌、G+球菌及G-杆菌的统筹兼顾。预防性用药一般在手术开始前30min，静脉点滴足量的抗菌药物，使术中抗菌药物能在切口及其周围保持有效，术后再用1～2天即可停药。文献报道，剖宫产预防性应用抗生素，可用必要的短疗程，术前及术中用药的方案具有更强的优势。

产后心脏病是指分娩后心脏出现的不正常现象，如产妇感到心慌、胸闷、不能平卧、气急等。一般在产后24～28小时最为明显。产妇如在产前已有心脏病，心脏功能属于一级的（即轻度心脏病），一周后会完全恢复正常。心脏功能属于二级的（即心脏病在轻度劳动之后即有症状出现的），可能由轻变重，严重时甚至出现心力衰竭。

产后要防心脏病

是哪些因素导致产妇心脏发生变化呢？这是因为妊娠时，随着胎儿的发育生长，子宫必然增大，将心脏推向上方。在妊娠期间，心脏的工作量逐渐加大，心脏会略有肥大和心率加快。检查时，可发现心脏的界限加宽，有的可出现杂音及早搏等。孕妇如能在产前做定期检查，在医生的监护下，轻度心脏病的孕妇一般能适应这种改变而进入分娩期。

但是分娩期则是对心脏负担的考验，因为在临产时，每一次子宫收缩都增加心脏的负担。当产妇在用力屏气使胎儿娩出时，产妇血压上升，肺的循环压力加大，氧的消耗量增加而得不到充分补充，这时产妇会出现青紫现象。当胎儿娩出，胎盘排出，子宫骤然缩小，原来与胎盘建立起来的血循环也一下子停止，这时子宫内的血液突然都进入母体的血循环，加上因横膈下移，心肺的位置也相应地回到孕前的位置，这一系列的变化，一颗健康的心脏尚可胜任，但对心脏病者就会成为使病情加重的直接原因。如患有心脏二尖瓣狭窄的产妇，产后还可能引起急性肺水肿，患有风湿性心脏病、先天性心脏病的产妇，产后往往会加重病情，甚至发展到心力衰竭。因此，患有心脏病的孕妇，必须在预产期前一个月住院待产，在医师的监护下进行必要的用药治疗和合理指导。产后还需观察到心脏恢复正常方可出院。

为什么产后须防心脏病

产后心脏病是指分娩后心脏出现的不正常现象，如产妇感到心慌、胸闷、不能平卧、气急等。一般在产后24－28小时最为明显。产妇如在产前已有心脏病，心脏功能属于一级的（即轻度心脏病），一周后会完全恢复正常。心脏功能属于二级的（即心脏病在轻度劳动之后即有症出现的）可能由轻变重，严惩时甚至出现心力衰竭。

是哪些因素导致产妇心脏发生变化呢？这是因为妊娠时，随着胎儿的发育生长，子宫必然增大，使横膈上升，将心脏推向上方，心脏的位置也就略向左移。在妊娠期间，心脏的工作量逐渐加大，心脏会略有肥大和心率加快。检查时，可发现心脏的界限加宽，有的可出现杂音及早搏等。孕妇如能在产前做定期检查，在医生的监护下，轻度心脏病的孕妇，一般能适应这种改变而进入分娩期。

但是分娩期则是对心脏负担的考验，因为有临产时，每一次子宫收缩可将400－500毫升的血液从子宫排出，进入血液循环，增加心脏的负担。当产妇在用力屏气使胎儿娩出时，产妇血压上升，肺的循环压力加大，氧的消耗量增加而得不到充分补充，这时产妇可出现青紫现象。当胎儿娩出，胎盘排出，子宫骤然缩小，原来与胎盘建立起来的血循环也一下子停止，这时子宫内的血液突然都进入母体的血循环；另外，原来下腔静脉受到子宫压力也骤然减轻，由下腔静脉回心的血液大大增加；加上因横膈下移，心肺的位置也相庆地回到孕前的位置，这一系列的变化，一颗健康的心脏尚可胜任，但对心脏病者就往往是使病情加重的直接原因。如患有心脏二尖瓣狭窄和产妇，产生还可能引起急性肺水肿，患有风湿性心脏病、先天性心脏病的产妇产后往往使病情加重，甚至发民菜到心力衰竭。

因此，患有心脏病的孕妇，必须在预产期前一个月住院待产，在医师的监护下进行必要的用药治疗和合理指导。产后还需观察到心脏恢复方可出院。