晚期产后出血的原因及治疗方法

专家指出，与早期产后出血不同，它是由于子宫局部组织感染坏死，血栓形成不良或脱落，子宫壁的血窦重新开放而发生的继发性出血。

晚期产后出血的原因：

常见的引起晚期产后出血的原因是胎盘组织残留或子宫的胎盘附着面感染，以及剖腹产后子宫切口感染、坏死。

晚期产后出血的发生率不高，但是一旦发病往往病情险恶，尤其是最近10多年来，剖腹产的比例明显上升，使得此病的发生率也有上升趋势。因此，必须提高警惕、认真对待，以避免对产后女性造成严重危害。

晩期产后出血的治疗：

发生晚期产后出血时，要仔细询问妊娠及分娩经过、发生出血的时间和出血量，进行全身及腹部检查，腹部B超有助于诊断，必要时要进行阴道检查。

出血不多、产后一般情况较好的，可先给予子宫收缩剂及抗生素，密切观察出血情况。如果出血多，怀疑阴道分娩可能有胎盘组织残留的，应在输液或输血的情况下进行清宫术，对刮出物认真进行肉眼和病理组织检査。术后继续使用抗生素和子宫收缩剂，有条件的可配合中医治疗，以促进全身和子宫的恢复。

剖腹产产妇的晚期产后出血是一种特殊类型的产后出血，主要是因为子宫切口的肌层感染、坏死，造成肌层部分或完全裂开，局部血管重新开放而出血。多发生在子宫下段横切口。因头盆不称、产程较长而紧急进行剖腹产的产妇，术中因为种种原因发生切口开裂、出血较多，因而反复缝合、结扎止血；或者手术前后发生感染致使伤口愈合不良等。对于此种出血，清宫术通常无效，反而会导致严重的大出血。少数病人用保守治疗，包括抗感染、促进子宫收缩等，可使出血停止。但多数病人需开腹手术切除子宫才能有效止血。

为了有效地预防晚期产后出血，应该重视产后的胎盘检査，积极治疗产道感染，提高早期识别能力，严格掌握剖腹产的指征和手术技巧。