纯母乳喂养:如何通过母乳宝宝钙和维生素D

产后10天，我带着宝宝去看了医生，他告诉我，在宝宝出生后的15天，应该添加鱼肝油和钙剂。我一直以来都是纯母乳喂养的，是否还需要添加呢？应该如何添加呢？

钙是构成人体的重要组成部分，占人体重量的1.5%～2.0%。其中99%存在于骨骼和牙齿中。钙对维持神经兴奋性的维持、血液凝固、肌肉收缩和舒张、腺体的分泌、对多种酶具有激活作用。钙主要受甲状旁腺素（PTH）、降钙素（CT）与1，25–（OH）2–D3的共同调节。钙的吸收也需要一定的磷，磷缺乏也会影响钙的吸收。钙和磷的比例为2∶1，钙的排泄主要是通过肠道与泌尿系统，皮肤汗液也有一定量的排出。母乳中含有一定量的钙（36～40毫克/100毫升）和适当比例的磷。

维生素D与甲状旁腺共同作用，维持血钙的水平稳定，它是钙磷代谢的重要的调节因子之一，维持钙和磷的正常水平。这对正常骨骼的矿化、肌肉收缩、神经传导以及体内所有细胞的功能都是必需的。同时，维生素D还具有免疫调节功能，可改变机体对感染的反应。

由于婴儿处于快速生长发育期，对维生素D的需求量相对较大。母乳中维生素D的水平较低。维生素D既可由膳食供给，又可经适宜阳光照射皮肤合成。家长应尽早抱孩子到户外活动，接受适宜的阳光照射。但是在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节，适当地补充维生素D的制剂对预防维生素D缺乏尤为重要。对于早产儿、双胞胎、冬节或梅雨季节出生以及人工喂养的婴儿，应及时补充维生素D。

如果小婴儿缺乏钙，同时也缺乏维生素D，那么就可能出现骨质软化症和佝偻病。表现为多汗、易惊，甚至出现手足搐搦。久之骨质软化，导致乒乓球头颅、肋缘外翻、肋串珠、四肢表现为手镯、脚镯、X形或O形腿。

根据2007年卫生部发布的《中国居民膳食指南》，钙的摄入量为：

0～6个月：纯母乳喂养的婴儿每天钙的生理需要量为300毫克，人工喂养的婴儿考虑到非母乳来源的钙吸收率较低，故定为每天需要钙400毫克。

7个月～1岁：因为母乳摄入量明显减少，钙的浓度也相应地减低，辅食增多，考虑到增长需要及辅食钙吸收率较低的原因，定为每天需要钙400毫克。

1～3岁：每天发育需要钙600毫克。

维生素D的摄入：

纯母乳喂养的婴儿可于出生后1～2周开始每天需要补充维生素D400～800IU。南方的婴儿每天需要补充400～600IU。北方婴儿每天需要补充600～800IU。早产儿也要加至每天600～800IU。对于每日口服维生素D有困难者，每月可一次给婴儿口服维生素D5万～10万IU。

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