胎儿要不要查溶血症（胎儿溶血症危害）

近来，在临床上总是被大家问到同一个问题要不要做ABO血型的检查。之所以纠结，原因在于听别人说，宝宝出生后的新生儿黄疸与ABO溶血有很大的关系，做ABO血型的检查或许可以预防新生儿黄疸，但是又没有可靠的说法，也不知道查还是不查。

今天，就郑重地告诉有此纠结的孕妈，不推荐做ABO血型的检查。

大家听别人所说的“新生儿黄疸与ABO溶血有很大的关系;是指新生儿溶血性黄疸,属于

病理性黄疸的一种。它的罪魁祸首就是“母婴ABO血型不合;。

母婴ABO血型不合，会发生新生儿ABO溶血病。我国母婴ABO血型不合发生率为15%-20%，新生儿ABO溶血病发生率是2%-5%。

这也正是广大孕妈的心病所在。只要关系到宝宝的健康，哪怕1%的发生率，孕妈都会以100%的努力去避免。

知己知彼，方能百战不殆。我们得先知道新生儿ABO溶血病到底是个什么鬼，才能以最轻松的方法击败它。

新生儿ABO溶血病是由于母婴ABO血型不合导致的同种被动免疫性疾病，主要见于孕妈O型血，宝宝A型或B型血时。

血型具备以后，剩下的就由此血型产生的抗原抗体来完成了。

众所周知，宝宝的基因一半来自孕妈，一半来自宝爸。

1）胎儿体内有一种抗原叫“从宝爸身上遗传来的，而孕妈体内所没有”的抗原。胎儿和孕妈心血相通，此抗原进入孕妈体内。

2）有人的地方就有江湖，有抗原的地方必然得有抗体，此抗原刺激孕妈产生相应的抗体。

3）抗原的挑衅势必会激起抗体的反击。孕妈体内产生的抗体紧接着进入胎儿体内，与胎儿的红细胞抗原相结合，在体内上演“抗原抗体结合”搏斗，导致红细胞破裂而发生新生儿ABO溶血病。

按理论来说，只要孕妈O型血，胎儿A型或B型血时，就会发生新生儿ABO溶血病。但是，实践是检验真理的唯一标准。很显然，临床事实证明，该理论根本站不住脚。

1.不是所有ABO血型不合的宝宝都会发生新生儿ABO溶血病

对我国南方2009-2013间出生的16092个新生儿中，做了一项关于“新生儿ABO溶血病”的调查。其中宝妈O型血，宝爸非O型血的新生儿有3980个，母儿血型不合的有2116个。真正发生新生儿ABO溶血病的有233例，占到了出生新生儿总数的1.45%。

也就是说，ABO血型不合≠ABO溶血。

2.新生儿ABO溶血病不仅仅是由ABO血型不合导致的

人类的血型系统是非常复杂的。除了我们熟知的ABO血型系统之外，临床上已经发现了26个红细胞血型系统，其中有160种血型抗原。而这些血型系统也都不是省油的灯，都可能会导致新生儿ABO溶血病。所以，孕妈查ABO血型并没有起到排查作用。

3.孕妈体内的抗体水平和新生儿ABO溶血病无直接关系

并不是说，只要有了抗体就具备了反击的力量，就会发生新生儿ABO溶血病。只有抗体还不行，它的量还得达标，孕妈体内的抗体浓度需要达到1:64及以上时，才有可能发生胎儿溶血。而且，我在临床上看化验单发现，化验单上显示的孕妈体内抗体的浓度和胎儿溶血程度并不成正比。说白了就是，即使显示的抗体浓度很高，胎儿也很安全。

4.新生儿ABO溶血病的表现较轻

抗体没有我们想象中那么高的“命中率”。当孕妈体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内后，会结合胎儿体内不同的细胞，不仅仅是红细胞。而剩下真正和红细胞抗原结合的抗体数量就很少了，发生红细胞破裂的数量也很少。宝宝出生以后，出现的黄疸和生理性黄疸相似，表现较轻。

查抗体，抗体浓度和新生儿ABO溶血病没有直接关系；

查ABO血型，又不一定就是ABO血型导致的溶血；

发生的概率低，表现轻。

既然如此，也就没有必要去筛查了。孕妈的心病也就可以去了，安心养胎吧。

胎儿溶血症危害

孩子的血型跟爸爸妈妈的血型有一些关系，但是，胎儿的血型不一定完全和准妈妈的血型一样。一般情况下，母胎血型不同没有什么关系，主要是由于母胎的血循环不是直接相通的，而是隔着所谓“胎盘屏障”，不过也有一些特殊的情况，胎儿的红细胞通过有细小裂隙的胎盘进入了母体，也有可能在一些疾病的作用下，比方说，妊娠时曾有胎盘损伤、剖宫产、人工流产等，会造成胎儿红细胞进入母体，结果就会激发母体产生一种叫做IgC的抗体，抗体经过胎盘进入胎儿体内和胎儿红细胞发生化学反应，造成红细胞破坏，产生溶血，严重的情况下还会造成流产、早产、胎儿宫内死亡或新生儿溶血症。

新生儿溶血症对孩子的影响是非常大的，在出生后的短时间内，婴儿会出现黄疸、贫血、肝胆肿大、水肿，累及神经系统可出现躯体强直痉挛，严重还会导致死亡。

母儿血型不合溶血症基本上有2种：一种是ABO血型不合。这种情况只出现于母亲是O型血，而胎儿是A或B型血的情况，不过发病的时候不是很严重。另一种是RH血型不合。汉族人通常是RH阳性，仅0．34%为阴性，如果准妈妈为RH阴性，胎儿为阳性就有可能患病。

如果准妈妈有导致新生儿溶血症的可能性，比方说过去有过死胎、死产或生育过溶血症患儿，再次怀孕的时候，准妈妈最好是能够到医院作血型血清学检测和有关抗体检查，然后预测一下可能性，这样就可以尽早采取措施，如果真的出现溶血症也可以及时挽救。对已患上溶血症的患儿，可行换血、光疗法。