孕期检测胎儿肾积水如何治疗 哪些情况容易胎儿肾积水

在孕期的时候很多的人觉得一般的检查会发现孩子是否健康，但是往往一些检查让很多的家长莫名的担心，就像是肾积水这项检查的结果会让很多的家长坐立不安，孩子还没出生就这样了，下面妈妈好孕网的小编为大家分享孕期检测胎儿肾积水如何治疗，哪些情况容易胎儿肾积水大家一起来看吧。

孕期检测胎儿肾积水如何治疗

胎内vs.出生后

黄文郁医师解释说，除非是非常明显(肾脏直径大于1公分或随着怀孕周数有持续扩大的迹象)的肾脏水肿问题，需要积极治疗，以预防可能发生早期破水、早产、胎死腹中等状况之外，如果是情况较不明显或比较轻微的肾脏水肿，通常可以等到出生后再视情况来决定是否需要治疗。

「这是因为在怀孕期间的检测不容易判断，而胎儿的肾脏功能也可能随着成长逐渐成熟，则水肿的问题有可能会自然消失。」临床上，被诊断出有肾水肿的胎儿，出生后有超过50%其肾脏功能都正常，在另外一半仍有肾水肿问题的新生儿当中，有25%经过追踪及药物治疗后都能痊愈，而有25%需要施予手术治疗。

胎儿期治疗

胎儿有泌尿系统异常状况时，例如胎儿尿道阻塞、肾脏阻塞、男宝宝阴茎阻塞、肾水肿等等，都可置放引流导管治疗。藉由超声波持续观察，用导管穿刺过母体腹部进入子宫内，置放羊膜腔导管，一头连接羊水腔，一头与连接胎儿的阻塞处如膀胱、肾脏等相连，将胎儿体内的过多积水，引流至羊水处，以避免发生器官衰竭、胎死腹中的遗憾。

出生后治疗

由于胎儿的肾脏功能不容易精准评价，医学界多倾向于出生后再进一步诊断及治疗。若诊断出有肾水肿的胎儿，出生之后须观察新生儿第一天尿布有无尿湿，若出生后发现不能排尿(大约在出生第2～3天)，须进行肾脏超声波、X光显影镜检查，并给予抗生素，以免发生尿液逆流情况时，可能造成肾脏感染。

在出生第2～3天后再做上述检查的原因，是为了避免因为新生儿生理性脱水原因而低估了疾病的严重程度。

此外，情况较轻微者，则建议在出生4～6周之后再做上述检查，以确认是否需要治疗。

发生率

哪些情况容易胎儿肾积水

根据统计，胎儿异常状况大约有1～2%可在怀孕期间被诊断出来。而在所有的胎儿异常状况当中，泌尿系统异常就占了30～50%，比例非常高，通常还可能伴随有其他的妊娠合并症。黄文郁表示，其中「胎儿肾水肿」是最常见的胎儿泌尿系统异常状况，平均每100位胎儿异常的妊娠中，就可发现大约有1.4个胎儿有肾水肿的问题。

高危险群：

有染色体异常或其他先天基因异常、属于高危险妊娠的怀孕妇女，建议在怀孕初期做羊膜穿刺、绒毛膜取样或脐带血穿刺等胎儿异常检测。如果在怀孕满5个月前，被告之胎儿有肾脏水肿或其他可能异常状况的孕妈咪，则建议做高层次超声波检查(在怀孕第24周以前进行)，以便早期发现，掌握治疗关键期。

各国对胎儿肾水肿的严重度有不同的等级分类，但综合比较后可确定的是：在怀孕第18～20周，胎儿的肾脏直径应小于0.4公分;怀孕第32周时应小于0.6公分，若在任何怀孕周数，肾脏直径大于1公分，都算是相当严重的水肿情况。

Q&A

Q1一定要动手术吗?

目前医学界治疗新生儿肾水肿的手术已相当成熟，然而，由于新生儿的肾脏功能无法精确评价，即使在胎儿期被诊断出有肾水肿，出生后随着肾脏发育成熟，部分水肿情况可能会自然消失，因此，手术是否是必要手段，以及进行手术的时机，目前尚有争议。建议可咨询第二、第三医疗意见，再做决定。

Q2治疗后是否会有其他后遗症?

大部分的肾脏水肿情况经治疗后都能痊愈，而且不必担心会有其他的后遗症，例如影响肾脏功能或长大后可能得到肾脏疾病的机率提高。但是，对于阻塞程度较严重，例如肾脏构造受损的宝宝，其肾脏功能就可能会有影响，但发生的机率非常低。一般而言，经过治疗之后，照顾者只须要持续观察宝宝的活力、食欲以及身高、体重成长情况，只要情况良好则不需要担心。但若是肾脏功能已有受损情况时，在成长过程中应注意不要随意服用药物，饮食上避免吃太咸以防高血压对肾脏带来负担。