孕中期羊胎膜突出原因
日期:2024-02-24来源:妈妈好孕网人气:859+
胎膜早破;临床护理 孕妇在临产前胎膜破裂称胎膜早破,胎膜早破是产科临床常见的产前并发症。其发生率占分娩的2.7%~10%,笔者现将工作中胎膜早破的临床护理体会介绍如下。 1胎膜早破的临床诊断及临床表现 孕妇自觉有阴道流液,继而有少量间断性排出,当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时,羊水即流出。阴道检查后穹隆有羊水池,ph呈碱性。阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶,或涂片查见羊水成分。 2胎膜早破的病因 (1)下生殖道感染。生殖道病原微生物上行蔓延感染宫腔,引起胎膜炎,使胎膜局部张力下降导致破裂;(2)羊膜囊内压力升高,常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿;(3)胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常,由于胎先露部不能衔接,胎膜受压不均匀导致破裂;(4)营养因素,如缺乏维生素c、锌及铜,可使胎膜张力下降而破裂;(5)宫颈内口松弛,有先天性或创伤性两种,前羊水囊进入,受压不均匀及胎膜发育不良,导致胎膜早破;(6)妊娠晚期性生活。 3临床护理 孕妇住院待产,护理人员要有高度的责任心,对孕妇及家属耐心解释以解除孕妇的精神过度紧张。并且严密观察胎心音变化,胎先露未衔接者,孕妇绝对卧床休息,取左侧卧位,抬高臀部禁止灌肠,减少羊水流出,防止脐带脱垂,避免不必要的肛诊与阴道检查,给予营养丰富易消化食物,多吃水果、蔬菜、粗纤维食物,防止便秘。 预防感染:严格按照护理操作常规工作,孕妇外阴部保持清洁,床单经常更换清洗,卫生纸高压消毒灭菌,每日碘伏消毒液擦洗会阴部2次,并注意观察羊水的颜色、性状、气味并做好记录。密切观察体温情况,如果体温超过37.5℃,应及时报告医生,进行血常规检查。若破膜12h以上者,应预防性使用抗生素,已经发生感染者,则应该终止妊娠,分娩结束后应给予抗生素控制感染。 4观察产程 胎膜早破易诱发早产及宫内感染、产褥感染机会。对足月妊娠的孕妇,临产后要密切观察产程进展和胎心音情况,适时地结束分娩,对孕龄未达37周、无产兆、无感染征象、应严密观察以争取适当延长孕龄。 综上所述,胎膜早破发生后,对母亲及胎儿都有极高的危险,可导致一系列严重的母婴并发症,因此加强产前保健和孕期卫生知识教育,重视孕期卫生指导,定期产前检查,及时纠正胎位不正,积极预防和治疗下生殖道感染,妊娠后期禁止性交,避免负重和腹部受撞击,增加营养,注意休息,多食蔬菜水果,增强胎膜的韧性。另外,健康教育可降低胎膜早破引起的孕产妇围产儿发病率,讲解胎膜早破对母婴的影响,创造一个良好的护理环境,避免不良心理因素及环境刺激,以最佳的心理状态顺利完成分娩,以确保母婴安全。
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