妇产专家答产前疑问

导读：孕妇既往生过原因不明的死胎或畸形儿或染色体异常的胎儿，例如，生过唐氏综合征的孩子，再次妊娠时，发生的机率较普通的妊娠要高。

q：哪些情况下需要做产前遗传诊断？

a：产前遗传诊断是在妊娠早期或中期，通过做绒毛的活体组织检查，或做羊水的细胞培养做核型分析检查，或通过胎儿镜检查等方法来了解胎儿是否有遗传性的疾病。以下情况需做该项检查：

夫妇双方或一方有遗传性疾病，例如有染色体异常的情况。

双方或一方有家族遗传性的疾病，如有血友病的家族史。

孕妇既往生过原因不明的死胎或畸形儿或染色体异常的胎儿，例如，生过唐氏综合征的孩子，再次妊娠时，发生的机率较普通的妊娠要高。有的畸形或胎儿的死亡是由于严重的染色体异常，此次妊娠通过遗传方面的筛查，可了解此胎儿是否正常。

孕妇既往生过白化病或进行性肌营养不良的孩子，可通过胎儿镜检查，取胎儿组织活检，就可明确此次胎儿的情况，以决定妊娠能否继续。

即使夫妇双方都正常，但多次发生流产，也应进行遗传诊断。

随着夫妇年龄的增加（超过35岁时），染色体发生畸变的可能性也增加，也需要做产前异常诊断。

q：如何计算预产期？

a：对于月经规则的妇女来说，如每月来一次月经，预产期的计算方法是末次月经的月份“＋9”或“－3”，本次月经的日数“＋7”。例如：末次月经为1月2日，预产期则为10月（1＋9）9日（2＋7）。又如末次月经为12月3日，预产期则为9月（12－3）10日（3＋7）。

若月经周期不正常，不到一月一次，或6周来一次月经，预产期就不能按上述公式计算了。此时需根据最早出现恶心，厌食等症状，最早出现尿或血妊娠试验阳性的时间来推算。但更准确的是根据妇科医生检查的子宫大小来决定预产期，如月经周期是6周一次，在停经8周时开始有早孕反应，刚刚出现尿或血妊娠试验阳性，妇科检查子宫只有6周大小时，那么真正的预产期按公式推算比预产期要后延两周了，如未次月经为1月1日，预产期则不是10月8日而是10月22日。

q：为什么要做产前检查？

a：妊娠、分娩对多数妇女来说是正常的过程，但也有部分妇女在妊娠、分娩的过程中发生各种各样的问题。为了保证孕产妇及胎儿的健康，做到预防为主，及时发现异常，及时加以纠正治疗，减少孕产妇、胎儿、新生儿的危险和死亡，产前检查是十分重要的。如一位孕妇能不能正常分娩，必须通过产前检查了解胎位，胎儿的大小，骨盆是否正常，有无其他方面异常，才能判断出阴道成功分娩的可能性。

妊娠期的其他检查，如定期测量血压，观察是否浮肿，体重的增长及尿蛋白数量均十分重要。因为妊娠期如发生高血压，水肿、蛋白尿到达一定严重的程度就可能严重地威胁到孕妇和胎儿的生命。如果通过产前检查，高血压在早期得到及时治疗，就可防止严重情况的发生。

目前我国农村妇女妊娠、分娩出现问题，甚至死亡的，远较城市妇女为高，其中一个重要原因就是产前检查比城市做得差。因此为了安全地度过孕期，顺利地分娩健康的宝宝，一定要做产前检查。

q：产前检查包括哪些内容？

a：停经后12周内应去产科做一次体检。通过做妇科内诊，了解子宫大小及生殖器情况，确定孕期，测量血压、体重，并由医生决定孕妇的情况是否宜于妊娠分娩。妊娠12～28周，至少每月应做一次检查；妊娠28周至36周，每二周检查一次；妊娠36周后，每周行一次产前检查。

在首次产科检查时需做一系列血液检查，建立产前检查特殊记录表格，并进行全身系统性体格检查，测量血压、体重、身高及骨盆的大小及形状。在建立产前检查记录表格时，医生需详细了解此次及既往妊娠的情况。孕妇的身体状况及特殊的家族史如高血压，糖尿病、精神病，多路的历史等。以后的产科复诊中包括：每次测量血压、体重、子宫底高度、腹围、胎位、胎心，了解胎动的情况，有无任何不适，如合并有其他科疾病，尚需认真了解有关情况，必要时请有关专家会诊进行合理的诊治。

妊娠18～20周需做首次b超检查，以筛查有无胎儿畸形的存在。如在产前检查中发现的异常情况，均需进一步诊治，并重复检查，以了解治疗的结果，必要时需住院进一步诊治。