准妈妈必知的“保胎”那些事

导读：由于社会的开放，过早的性生活、多个性伴侣、人流、药流等变得十分普遍，这就增加了盆腔炎症的发生率，子宫内部环境也会受到影响，不利于胚胎生长发育。

一怀孕就小心翼翼，这个不能吃那个不能闻，防辐射衣服穿上就不能脱下，没事躺着数胎心，一有风吹草动，就要休假上医院保胎……这几年来，妇产科门诊接诊的保胎孕妇越来越多。关于保胎，准妈妈们有哪些需要知道的？

1、保胎大军越来越壮大，罪魁祸首在哪里？

80后的独生子女小夫妻，加上4位老人，使得肚子里头的宝宝变得弥足宝贵，几乎个个都是“珍贵儿”。过度的重视，往往会引起过度的紧张，而过度的紧张又反过来会影响保胎的效果。

此外，目前女性怀孕年龄也是一个重要因素。这些高龄孕妇卵巢功能退化，在早孕期常常需要额外的补充黄体酮才能维持正常的妊娠。由于社会的开放，过早的性生活、多个性伴侣、人流、药流等变得十分普遍，这就增加了盆腔炎症的发生率，子宫内部环境也会受到影响，不利于胚胎生长发育。孕妇如果工作中精神压力过大，也会使内分泌紊乱，导致流产。

2、孕期阴道流血，就意味着先兆流产吗？

早孕期阴道流血有很多原因，常见的包括流产、宫外孕（异位妊娠）等，还有一部分可能是由于葡萄胎、宫颈糜烂、宫颈息肉等原因引起。

你是哪种流产类型？

流产也分好几种类型。“先兆流产”经过医生处理及休息，多数情况下症状消失，可以继续怀孕。但是如果出血增多，下腹痛明显，甚至阴道排出肉样的组织物，是为“难免流产”。如果难免流产的妊娠物完全排出，一般不需要特别处理。如果妊娠物没有完全排出，出血仍多，腹痛明显，多为“不完全流产”，多数情况下需要紧急清宫。此外，还有习惯性流产、稽留流产等分类。

孕早期为什么会出血？

早孕期阴道流血最危险的原因是：宫外孕，又叫做异位妊娠。95%的宫外孕发生于输卵管。宫外孕危险是因为随着胚胎的发育，输卵管支持不了日益长大的胚胎，绒毛穿透输卵管壁，引起管壁破裂，出现肚子里面大量的出血，可引起休克，甚至死亡，而这个时候阴道流血的量仍不会很多。如果有过盆腔感染病史、做过宫腔手术或输卵管手术的妇女，更加应该警惕。

3、出现先兆流产症状了，到底要不要保胎？

如果早孕期出现先兆流产的症状，几乎所有的准妈妈都会纠结肚子里的宝宝会不会有什么问题。

流产常见的原因有哪些？

如果是胚胎自身或者感染因素所引起的流产，一般不可避免的要出现难免流产或者胚胎停止发育。如果是外围原因引起的流产，或者外界撞击引起的流产，宝宝本身没有问题，引起流产的根源一旦得到纠正，保胎后可以继续怀孕，这种的宝宝和没有出过血的宝宝没有什么不同，不用担心。当然，如果是宫外孕或者葡萄胎，那么肯定没有办法保胎，需要进一步的专业处理。

出现流产征兆怎么办？

而现实中，由于胚胎还在子宫里头，很多情况下流产很难确定具体的原因，医生一般是先给予黄体酮保胎，辅以休息、中药等保胎措施。如果症状消失，b超提示胚胎发育良好，那么可以间接地判断不是胚胎自身问题引起的流产。如果经过积极正确的保胎措施之后，仍不可避免地流产了，那么可以认为这个胚胎自身存在问题，这是一个自然优胜劣汰的过程，不需要太过伤心。

4、保胎就等同于限制一切人身自由了？

保胎的基本原则是要休息，休息好了，可以提高保胎的成功率，但是一定要具体问题具体分析。

一般的先兆流产

如果在有下腹痛、阴道流鲜红色血的急性发作期，建议多卧床休息，等到症状缓解或者消失，可以下床适当活动，比如家里走走，小区散散步，但是要避免强烈运动，不要登高，不要长时间站立，用力或劳累，同时也不要长期蹲着，也不要经常做举高、伸腰的动作，不要骑自行车，尽量避免到人多拥挤的场所。

多次流产病史

要查找原因，如果是因为宫颈机能不全引起的，那么基本上要避免下床活动，多数要到医院住院观察，还需要把床摆成脚高头低位，以减少增大的胎儿对宫颈的压迫刺激，引发流产。如果是前置胎盘引起的阴道流血，也需要绝对卧床休息，流血停止后再酌情下床活动。

此外，先兆流产或者有既往多次流产的孕妇，尽量避免早孕期性生活。保胎的孕妇必须保持大便通畅，避免用力大便时候引发流产。

5、保胎需要一直保到临产吗？何时是尽头？

保胎的孕妇基本都十分关注什么时候可以停止保胎治疗，她们既担心保胎时间不够导致流产，又紧张保胎药物用的太多对胎儿产生影响。实际上保胎也不是无止尽的，很多情况下，轻微的流产先兆，经过休息以及黄体酮等治疗，很快就能治愈，有3～5天没有症状，就可以考虑停止用药，而只要简单的休息等措施就可以。

如果是因为卵巢功能不足引起的先兆流产，那么多数情况下，黄体酮保胎的时间相对较长，需要到妊娠12周以后，胎盘功能逐渐完善起来，才可以考虑逐渐停用保胎药。如果是因为宫颈机能不全引起的习惯性流产，那么要保胎到上次妊娠流产孕周以后的时间，再根据当时具体情况决定是否继续保胎。

保胎过程中应监测胚胎在子宫里头的情况，5～7天一次b超检查胚胎发育的情况，病情稳定可以酌情延长间隔时间。

6、没有流产症状，可以选择在家休息“保胎”吗？

怀孕是正常的一个生理过程，并不是病态，因此一般性的生活和工作可以照常进行。一般来讲，除了胎膜早破、宫颈机能不全、前置胎盘阴道出血等几种必须卧床保胎的情况之外，多数的先兆流产，也只是要求休息为主，在家里适当走动，或者小区散散步，都是允许的。如果工作较为轻松，轻度的先兆流产孕妇，可以等急性期平稳度过后，选择继续上班，这样也可以适度地转移注意力，有利于保胎。

如果出现妊娠高血压疾病、双胞胎等情况时，最好是多休息，工作较轻松的话可以继续；工作场所含有毒物时，最好调换工作场所，远离放射线剂量高的工作场所，如核能电厂、放射线检验室或治疗室；美容师、教师或护理人员因工作的性质常需久站，容易发生静脉曲张，应尽量减少站立的时间。策划/淑媛文/邹世恩博士