胎教的影响因素药物因素(1)

导读：如果这些症状不严重，过一段时间通过孕妇自身对阴阳的调节会自然消失如果症状严重，有经验的大夫会很小心地选择一些不会对孕妇和胎儿产生危害的清热凉血的药物进行治疗。

1、为什么孕妇忌盲目进补？ 孕妇需要增加营养是人所共知的常识，但是，并非所有营养品都适合孕妇，不加选择地盲目进补，对孕妇是很危险的。曾有一位妇女，在其怀孕后，家人给她买来桂圆、黄芪、人参、蜂王浆等各种滋补品，但是她吃了以后却出现了漏红现象，经医生检查诊断为乱用补品造成的先兆流产。有人可能会问：为什么进补会造成先兆流产呢？原来，从中医学的角度看，妇女怀孕后，由于阴血聚以养胎，多数人有阴血偏虚的症候，而阴虚则会滋生内热，从而出现口干、口苦、大便干结、小便短赤等阴虚火旺的症状。

而人参、桂圆属于甘温之物，会加剧孕妇阴虚火旺的症状，在这个时候是不能吃的。前面提到的那位孕妇，由于生理上的变化，本来就有些阴虚阳亢，又吃了不少甘温的补品，这无异于火上浇油，使内热陡然上升，从而迫血妄行以至于伤胎漏红，引起先兆流产。所以，孕妇不应听信桂圆可保胎，食之将来孩子可眼大、漂亮等说法，孕期应禁食桂圆。

有一些孕妇由于缺乏医学知识而盲目进补，结果不仅没有起到保健作用，反而还造成了难产。如：有些地方的孕妇习惯食用黄芪或黄芪炖鸡。这些东西虽可起到强壮胎儿的作用，但由于黄芪具有益气、升提的作用，会扰乱妊娠后期胎儿正常下降的生理规律，从而使产程延长或导致难产。因此，孕妇除了吃多样化食物以保证蛋白质、维生素以及铜、铁、锌等微量元素充足之外，不要乱用补药，否则，会使阴阳气血失调、脏腑功能受到干扰，出现各种不适症状，甚至造成严重后果。

.用药对胎儿有哪些影响？ 妊娠期是妇女一生中特殊的生理阶段。妊娠期用药既关系到孕妇自身的健康，也直接关系到下一代的生长发育。目前，由于孕妇自我保健意识淡漠，医药知识匾乏，其自行用药现象仍带有普遍性。有资料显示，92％的孕妇至少用过1种以上的药物，有65％曾自行购药服用。仅1987年，我国因妊娠期用药不当所致的新生儿先天性畸形就有1万人，给社会和家庭带来了严重问题。

（1）药物引起流产或早产。服用能直接兴奋子宫的药物后，可引起子宫收缩，有导致流产或早产的危险。因此，孕期须禁用此类药物，如麦角新碱、缩宫素、神经垂体素等。有致泻作用的药物（如硫酸镁、硫酸钠），由于其对肠道有刺激作用，能反射性地引起子宫收缩而导致流产或早产。另外，一些具有泻下、理气或活血化淤的中草药或中成药，也需慎用或禁用。

（2）药物引起胎儿畸形。 现已查明的对人有致畸作用的药物及其他化学物质约有150 种。人类胚胎对致畸药物的敏感期约在妊娠第3周至3个月。如在此期间的不同阶段用了致畸药物，则可影响相应阶段胎儿器官的分化，结果导致畸胎。因此，一旦确认怀孕，则须禁用致畸药。为慎重起见，在妊娠头3个月应尽量避免服用任何药物，以防不测。

（3）药物引起胎儿的其他不良反应。 抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶，可影响胎儿的甲状腺功能，导致死胎或先天性黏液水肿；吗啡引起胎儿呼吸抑制，孕妇长期应用吗啡等药物后，胎儿和新生儿均可出现戒断症状。妊娠期使用皮质激素（如氢化可的松），则可引起胎儿内分泌功能失常。应该指出的是：烟、酒对胎儿的生长发育也有明显影响，可致流产、死胎或出现低体重儿，由此可见，作为孕育新生命的母亲，为了能有一个健康幸福的家庭，为了祖国的未来，请在用药时千万别忘了考虑自己腹中的小宝宝。

对于孕妇来说，有时还会引起胎儿畸形。药物引起胎儿畸形与否主要与药物性质有关，此外与胚胎的发育阶段、母体的健康状况以及药量都有关系。妊娠头3个月内，胚胎最容易受药物影响而致畸胎。长期或过量使用致畸胎的药物，母亲有严重感染、中毒、营养不良或肝肾功能不全，都可使进入胎儿的药量增加，作用时间延长，畸胎发生率也会增高。

（1）抗肿瘤药物。 这些药物通过阻止细胞合成核酸与蛋白质抑制肿瘤细胞生长。现在也有用它们来抑制免疫反应，治疗肾病、慢性肾炎、结缔组织病与其他自体免疫性疾病。这些药物对正常细胞，特别是代谢旺盛的胎儿有损害，可引起胎儿畸形。如环磷酰胺可引起四肢、外耳、腭缺损；瘤可宁可引起肾、输尿管缺损；氨蝶呤钠、氨甲蝶呤可引起腭裂、脑积水、无脑儿；白消安可引起多发性畸形；硫唑嘌呤可引起脑积水、兔唇、腭裂与四肢畸形。

如雌激素己烯雌酚可引起脑积水、内脏畸形，可引起男胎女性化，甚而引起永久性不育。孕激素如炔诺酮，化学结构与雄激素类似，长期大量使用可引起女胎男性化，发生假两性畸形。怀孕早期继续服避孕药者大多数婴儿无畸形，但大量使用也可发生畸形。 （3）可的松类激素。 大量持续用可的松、泼尼松可引起兔唇、腭裂、无脑儿、生殖器与肾上腺发育异常，甚至引起死胎、早产。

苯妥英钠、扑米酮、苯琥胺，特别是苯妥英钠可引起兔唇、腭裂、先天性心脏病 （5）抗过敏药物。 敏克静、苯海拉明、氯苯那敏、乘晕宁，特别是敏克静可引起兔唇与骨骼畸形。 （6）降血糖药物。 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲可引起多发性畸形与死胎。 （7）抗抑郁药。 丙咪嗪可引起短肢；苯丙胺可引起脑畸形与肢体畸形。

四环素可与软骨中钙结合，影响骨发育，造成指畸形，还会使牙齿着棕黄色、牙釉质发育不全与引起先天性白内障。链霉素、卡那霉素可损伤胎儿听神经，引起先天性耳聋。 （9）其他。 阿司匹林可能引起胎儿骨畸形、脑畸形。奎宁类抗疟药可能引起胎儿智力障碍、惊厥、脑积水、耳聋与四肢缺陷。碘化钾、抗甲状腺药物会抑制胎儿甲状腺合成，造成克汀病，智力迟钝。

孕妇不应自行服药，必须用药时应在医生指导下选择毒性小、反应小、无致畸危险的药物，药量宜小。如细菌感染发炎时，可用中草药、青霉素等药物。但也不能认为妊娠时不能用药，因为疾病本身对母婴均有影响，如肺结核病人及时用抗结核药，不仅保护了孕妇健康，也减少了胎儿死亡的可能。.孕妇忌服的中草药有哪些？有不少人认为，现在常用的中草药中不少是天然植物，原汁原味、无毒、无不良反应。

（1）能够通窍走窜的草药。 如麝香、穿山甲、皂荚、蟾酥等。 （2）有一定毒性的草药。 如娱蚣、斑蝥、马钱子、天雄、生半夏、乌头、生南星、砒石、轻粉、雄黄、水银、地胆等。 （3）破血药。 如三棱、益母草、干漆、水蛭、虻虫、瞿麦、蟹爪、莪术（4）攻下、逐水药。如巴豆、芦荟、番泻叶、牵牛子、葵子、藜芦、甘遂、芝花、大戟等。

.孕妇忌服的中成药有哪些？ 在一些中成药中，包含有孕妇忌用、慎用的中药，这些中成药一般说明或用法上注明孕妇忌服字样；例如牛黄解毒丸、紫雪丹、跌打丸、至宝丹、六神丸、大小活络丹、苏合香丸、舒筋活络丸、开胸顺气丸、至真散等；另外，防风通圣丸、霍香正气丸、蛇胆半夏末等也要慎用。 有的人平时稍有不适，便自己选两种中成药服用，在妊娠期切不可这样做。

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