孕妇阑尾炎怎么办 孕妇阑尾疼怎么办

孕前得过阑尾炎的妇女，在孕期阑尾炎非常容易复发，今天就来跟大家讲讲，孕期得了阑尾炎该如何处理才是最正确的选择。

孕妇阑尾炎怎么办

1、如果是孕妇得了阑尾炎，那么就要看怀孕时间的长短了，一般是根据妊娠期的长短来确定治疗方法。如果是早期，一般前三个月内，如果发现阑尾炎的现象，那么不管是急性还是慢性的，都应该尽快手术治疗。

2、如果是中期，一般是指4-6个月的时候，一般可采用非手术治疗，比如打打点滴，使炎症尽快消失，当然，这时手术治疗的安全系数也比早期大，一般认为此时是手术切除阑尾的最佳时机。

3、如果是晚期得了阑尾炎，那么应该立即手术治疗，因为即使因为手术刺激引起早产，绝大多数婴儿都已经成型了，都能成活，手术对孕妇的影响也不大。

4、怀孕时期一定要特别注意药物的使用，不可滥用抗生素，因为这对胎儿是很致命的不利因素，一般非要用抗生素可用青霉素类的药物，安全的，如果手术干净，可以不用抗生素的。

孕期阑尾炎的真实案例

孕妇秦女士遭遇阑尾炎惊魂后才知道，怀孕的女性，更容易得阑尾炎，而且孕期阑尾炎因早期症状不明显，容易被误诊，疾病进展更快更凶猛。秦女士想把自己的遭遇说说，提醒怀孕和准备怀孕的姐妹们多加小心。

■怀孕4个月查出阑尾炎

自从秦女士怀孕后，全家人都小心翼翼地伺候着，生怕出问题。怕啥来啥，在秦女士怀孕4个月时，还是出了“小插曲”。

那是个周末，秦女士单位组织去焦作云台山玩，两天的旅程结束后回到家，当晚，家人给秦女士准备了刚从自家树上摘下来的樱桃，看樱桃新鲜，秦女士就多吃了几颗。

当晚，秦女士腹部就开始不舒服，因为一直闹肚子，夜里也没休息好。第二天早上，秦女士腹部疼痛的症状仍然没有消失，她以为是贪吃樱桃胃肠出现的轻微反应，而且疼痛症状可以忍受，也就没在意，就照常上班去了。

到了中午，秦女士腹部疼痛加剧，就到郑州市中心医院高新区分院就诊，接诊的妇产科副主任医师刘文枝，首先怀疑秦女士得的是阑尾炎，并让她做了血常规检查，结果提示白细胞没高多少(孕期正常情况下，白细胞也会高一些)，不支持阑尾炎诊断，刘文枝建议以肠痉挛治疗，为了保险起见，她又请胃肠外科的专家进行了会诊，并让秦女士做了B超，检查结果提示，秦女士得的是阑尾炎。

听到阑尾炎的诊断结果，秦女士当场就哭了，她一再向大夫强调自己的症状不重，不像是阑尾炎的表现。

■孕期阑尾炎表现和普通人不一样

为了得到更权威的诊断和治疗，秦女士转院到郑州市中心医院本部，再次做了B超，这次，B超大夫却没有发现阑尾炎。

秦女士迷茫了，到底是不是阑尾炎呢?秦女士为此先后找了郑州市中心医院妇产科主任王雅莉，大外科主任、肝胆胰外科主任李学民和主治医师石伟，以及郑州大学一附院普外科僧国珍、妇产科杨玲竹等教授，他们的诊断都一致：这就是阑尾炎。专家们认为，阑尾炎诊断主要靠临床症状，B超只是辅助检查，特别是怀孕后的女性，阑尾有可能被子宫遮挡，即使阑尾炎再严重，B超也看不到阑尾。所以，阑尾炎的诊断多靠临床诊断，如果按压腹部有压痛，或按压松手后有反跳痛，基本可以确诊阑尾炎。

石伟向秦女士概括了孕期阑尾炎的三个特点：一、孕妇容易得阑尾炎;二、孕期阑尾炎症状与普通人不同，容易误诊;三、孕期阑尾炎，发展迅速，后果较严重。

孕期比非孕期更容易得阑尾的原因有两个，一是阑尾和子宫是邻居，怀孕后，随着子宫的增大，会挤压阑尾;二是孕期女性免疫力下降，免疫屏障减弱后，也容易出现阑尾炎。

通常，阑尾炎在右下腹，但怀孕后，由于子宫增大，会把阑尾往上顶，所以孕期阑尾炎的疼痛位置会发生变化，这也是阑尾炎容易被误诊为胃肠炎的原因。孕期，子宫不断增大，也会有疼痛感，阑尾炎早期，容易被误诊为正常的子宫痛。

孕妇患上阑尾炎，后果比正常人更严重。因为孕期盆腔器官充血，阑尾也会充血，一旦有炎症，发展速度会很快，更容易出现阑尾坏死、穿孔，治疗不及时，甚至会威胁孕妇及胎儿安全。

■手术还是保守 让人难抉择

确诊阑尾炎后，如何治疗却让人难以抉择。石伟大夫说，如果按照教科书上所说，孕妇得阑尾炎后，应首先考虑手术。但实际生活中，想说动孕妇做阑尾炎切除手术，是很难的。

如果孕妇配合，怀孕早期(1~3个月)，不论临床表现轻重，均应手术治疗;怀孕中期(4~6个月)，也会建议手术切除，因为此时做手术，比怀孕早期安全系数更高，通常被认为是手术治疗孕期阑尾炎的最佳时期;怀孕晚期如果得了阑尾炎，也会建议术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能成活，手术对孕妇的影响也不大。

虽然专家的意见一致，应当机立断手术治疗阑尾炎，但多数孕妇还是担心手术前打麻药、术中会碰到子宫，引起子宫收缩导致流产，术后用大量药物等原因，拒绝手术，而改用保守的治疗方法。

秦女士和多数孕妇一样，选择了保守治疗。在药物的选择上，专家们很是费了一番工夫，如果不考虑怀孕因素，按照常规，保守治疗阑尾炎，至少要用两种甚至更多的药物，但孕妇的用药原则是少用药，所以，妇科和肝胆胰外科专家为秦女士选择了只用一种抗生素的治疗方案，静脉输液的药是二代头狍，叫“头狍孟多”，妇科专家说，该药对胎儿的影响较小。

秦女士先后输了十几天的液体，终于把阑尾炎治好了。

■之前得过阑尾炎 孕前最好切掉

“得过一次阑尾炎，第二次、第三次发炎的几率就会高很多，我们科里的一个护士，以前得过阑尾炎，在怀孕前，专门做了阑尾炎切除手术。”郑州市中心医院大外科护士长、肝胆胰外科护士长周晖说。

石伟大夫也强调，阑尾炎容易反复发炎，如果之前有过阑尾炎病史，哪怕只有一次，怀孕前最好把阑尾切掉，因为怀孕时阑尾炎治疗起来比较麻烦，如果处理不当，病情发展很迅速，容易造成肠穿孔，即使阑尾炎不重，但阑尾释放出来的炎性物质，对胎儿也会有影响。

怀孕得阑尾炎的影响

怀孕后得了阑尾炎，症状不典型。因为子宫增大，将阑尾推向右上方，加上恶心呕吐，易误诊为肠胃炎或胆囊炎。由于阑尾前方有子宫阻挡，发炎的阑尾不直接与腹膜接触，所以检查时腹部压痛与腹肌紧张不明显。怀孕时血中白细胞数本身就会增加，这给及时确诊带来了一定的困难。

妊娠时盆腔器官充血，体内肾上腺皮质激素产生增加，能使炎症迅速发展，容易发生穿孔。穿孔后，大网膜又受子宫阻挡，无法将炎症包裹，就容易发生化脓性腹膜炎，诱发流产、早产或胎儿死亡，对孕妇的危害也增加。有人分析了373例妊娠期阑尾炎后发现，阑尾炎发生在妊娠早期者，孕妇无死亡;中期者，死亡率为3.9%;晚期者，死亡率为10.9%;临产时并发急性阑尾炎，孕产妇死亡率高达16.7%。

孕期发生阑尾炎，大多有持续腹痛、恶心呕吐和发热三大症状。如确诊，应作阑尾切除术。对高度怀疑者，应作剖腹探查。作阑尾切除术时，不宜同时作剖宫产手术。因为炎症可波及子宫腔及子宫切口，与此同时，剖宫产时的出血和羊水流入腹腔，也可助长炎症扩散。