准妈妈的手腕怎么了？

经常能听到一些准妈妈抱怨自己的手腕不舒服，是什么不良习惯导致的？还是有什么特殊的原因？每个准妈妈都会出现这种不适吗？

预产期就快来临了，可是为什么手指总是有一种刺痛的感觉，又麻又胀的，而且越来越强烈？这种情况正常吗？

腕管综合征

什么是腕管综合征

人的腕管就像一个管道，外面由一根坚韧的骨和纤维素管构成，里面有9根从前臂来的屈指肌腱和一根正中神经从中间穿过，通向五个手指。如果腕管里的内容物增多，就会使管内肌腱和神经受到压迫，引起腕部酸痛，拇指、食指和中指也会感到麻木。

得了腕管综合征会有什么样的感觉？

最典型的症状就是拇指、食指和中指麻木，刺痛、敏感性下降，握东西感到困难等。而且越是到了晚上症状越明显。严重的还能让准妈妈从睡梦中痛醒，采用甩手、按摩、挤压手腕的方法能使症状减轻一些。

所有的准妈妈都会得腕管综合征吗？

腕管综合征在准妈妈身上比较常见。而且单侧手腕出现又麻又胀的情况占少数，双侧手腕都出现症状的占90%左右。

为什么准妈妈易患腕管综合征呢？

这种腕管综合征和准妈妈的生理变化直接相关，腕管内的容积是一定的，腕管内有9条肌腱及正中神经通过。肌腱周围有肌腱鞘与肌腱，其间有丰富的滑膜组织，滑膜有丰富的血液。正常情况下，滑膜分泌适量的润滑液使肌腱在鞘内正常滑动，孕晚期，滑膜分泌量增加，使每条肌腱的腱鞘变粗，体积增加。另外，每条腱鞘周围，正中神经包膜及腕管周围也都有丰富的毛细血管分布，孕晚期，这些血管及淋巴组织有大量液体渗出。再加上，腕管与前臂和手掌是相通的，孕晚期全身水肿，必然会影响到相通的腕管。当腕管内压力增加时，就会出现神经被压迫的症状了，表现为手腕又麻又胀。

Tips：你知道吗？

1.随着准妈妈妊娠月份的增加，体内的激素大量增加，从而引起体内水钠留，易发生全身浮肿。

2.从怀孕6周起，全身血容量开始增加，到32～34周时达到高峰，血浆的渗透能力降低，就会出现全身性的水肿。

3.孕期外周血管扩张，手的血流量为非孕期时的7倍。

如何缓解症状？

1、 准妈妈的饮食中应该尽量减少盐的摄入量，这样才能有效地预防水肿。

2、 可以在医生的指导下，使用一些利尿脱水的药物，来减轻或消除组织水肿。

3、 经常把手臂抬高，增加静脉及淋巴液的回流，可以有效地减轻腕管部水肿。

4、 可以采用一些局部理疗的方法，如按摩等。

如果以上这些方法仍然无法缓解疼痛和麻木，可以到医院就诊，请医生帮助治疗。

还有一种和手腕有关的疾病，在准妈妈和新妈妈中都比较常见，最突出的表现就是手腕处出现一个鼓包，很多人认为这是因为新妈妈整天都要把孩子抱在怀里，手腕因为经常负重造成的。这种认识到底对不对呢？为什么准妈妈也会得腱鞘炎呢？

腱鞘炎

什么是腱鞘炎？

任何一根肌腱，在跨越关节的地方，都有坚韧的腱鞘将其约束在骨上，防止肌腱向其他方向滑移。腱鞘和骨形成弹性极小的“骨――纤维隧道”（见下图），肌腱在腱鞘内来回运动，如肌腱和腱鞘发生充血、水肿、增厚、粘连，就有可能同时发生肌腱炎和腱鞘炎，我们会统称为腱鞘炎。

得了腱鞘炎会有什么样的感觉？

如果得了腱鞘炎，症状不是很严重的时候只是有疼痛的感觉。等到病情很严重时，因为肌腱在腱鞘内受到卡压而出现功能障碍，有可能会使关节出现问题。腱鞘炎不只在手腕上会得，四肢的肌腱，尤其腕、指、裸、趾部的肌腱，以及肱二头肌肌腱都有可能发病。准妈妈最常见的还是在手和腕部。

得了腱鞘炎会有什么样的感觉？

准妈妈常见的腱鞘炎发生在手与腕部，而且多与指曲肌狭窄性肌腱炎和桡骨茎突狭窄性肌腱炎同时出现。因为这两个病症的名称非常难记，我们就给它们取了外号叫：弹响指与妈咪手。

1.弹响指

最初，早晨醒来的时候，发病的手指发僵，疼痛。活动活动后，这些症状就会消失，而且病情发展的非常缓慢。以后，醒来时关节会发出响声，而且感到疼痛，活动1～2小时后，症状又会逐渐消失。等到病情很严重的时候，早晨起来时患病的手指会疼痛，甚至动都不敢动，有时这种情况持续一天都不会缓解。

2. 妈咪手

病情发展得很缓慢，腕关节大拇指一侧疼痛，提重物时感到没有力气，疼痛感加重，与小手指那一侧的腕关节相比，能明显地看到有一个轻微隆起的小鼓包，差不多豌豆粒大小，红肿，灼热，按压的时候疼痛感比较明显。

为什么准妈妈易患腱鞘炎呢？

1、 准妈妈体内分泌激素出现异常波动与这种病的发生密切相关。

2、 怀孕后体内血容量增加，易引起肌腱和腱鞘发生充血、水肿。

3、 孕期手的血流量迅速增加。

4、 手的动作有抓、捏、握、推。除了握以外，其余动作都需要拇指的外展和手掌的配合。因此准妈妈手腕发病率较高。

如何缓解症状？

1、 防止过多使用拇指，用力做捏、推动作太久。

2、 多利用手掌承托物件而避免用拇指与手指捏、提。

3、 减少用拇指做推、擦的动作。

4、 把需要用很大力气才能捏住的器具换成较大手柄的器具。

5、 避免用拇指及手指抓取沉重物件。

6、 也可以到医院采用理疗、针灸等方法，但是疗效很难说。

7、 在医生的指导下局部注射醋酸氢液尼松，疗效很好。

新妈妈得腱鞘炎是否于经常抱孩子有关？

有一定的关系。而且新妈妈的活动量增加，与腱鞘炎的发生也有关系。例如洗澡、喂奶时需要手腕用力托住孩子的头等等，以及哺乳期激素水平变化的影响，都会导致腱鞘炎的发生。

专家提醒

总之，无论是腕管综合征还是腱鞘炎，骨质是没有任何改变的，所以并不会出现其他严重的后果，准妈妈和新妈妈都不必过分担忧。分娩或哺乳期过后，随着体内激素水平的回落和恢复，症状会逐渐减轻、消失。不要害怕，更不必紧张，否则肌肉就会变得僵硬、紧绷，反而会加重症状，不利于恢复。平时应该舒展心胸，放松情绪，并从怀孕早期就开始做少量的运动，经常按摩或伸开双臂做深呼吸，防患于未然。

文/刘雅卓（大连医科大学附属四院）
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答孕期贫血问
腹痛红绿灯

“腹痛”是妊娠期常见的症状，有些腹痛是正常的胎动或宫缩而引起的，有些却是疾病降来临的信号。腹部藏五脏装六腑，所以腹痛切不可麻痹大意哦。

绿灯通行

下面3种情况属于妊娠期正常的生理现象。

子宫增大

怀孕以后由于子宫增大，同时伴随着子宫圆韧带被牵拉所致，一般以妊娠3—5个月时多见，疼痛部位多位于下腹部子宫一侧或双侧，呈牵涉痛、钝痛或隐痛，怀孕四五个月的时候你会感觉肚子一下子大起来，然后皮肤就有一种紧绷的感觉。如果你很爱运动，那么在远足后或打乒乓球后会感到腹部隐隐的牵拉痛，跟平常的胃痛差不多。有些准妈妈因子宫增大不断刺激肋骨下缘，可引起肋骨钝痛或因耻骨联合松弛分离而疼痛，甚至导致活动受限。不过这些情况都属于怀孕后正常的生理反应，不需要特殊治疗，可通过左侧卧位睡来缓解疼痛。

胎动

胎儿在子宫内的活动称为胎动，是妊娠诊断依据，也是判断胎儿宫内安危的重要指标。胎动可分为转动、翻动、滚动、跳动及高频率运动。胎动刚出现的时候你会感觉“波”的一下，像鱼在游泳或你的翅膀在舞动一般，轻轻的、转瞬即逝，不由得让你怀疑是不是胎动，如此两、三次后你才能确信自己的孩子确实在和你打招呼。他动的时候力气也越来越大，如果他往上的话，你会感觉整个胃都被它顶得很难受。自妊娠18周起，胎儿发育完全的四肢会开始活跃的运动，通常母亲在这个时候可以感觉到，甚至在腹部表面可以看到鼓起，一下子滑向左，一下子滑向右，时而在上，时而在下。胎动于28及32周间最显着。在20周时，每日平均胎动的次数约为200次，在32周时则增加为375次，每日的胎动次数可能介于100至700之间。自32周之后，胎儿逐渐占据子宫的空间，他（她）的活动空间也将越变越小，但是他（她）偶尔还是会很用力地踢你。当他（她）的头部撞在你骨盆底的肌肉时，您会突然觉得被重重一击。胎动可以自测：从妊娠28周起，每日早、中、晚3次卧床计数胎动，每次1小时，相加乘以4即为12小时胎动，若胎动≥30/12小时或≤3次/小时为正常。

宫缩

孕12—14周起，宫缩的时候你会感到肚子突然绷紧了，伴随疼痛，下腹有往下坠的感觉，压迫着你的后脊椎，会感觉腰很酸，仿佛整个人都被它牵扯得往下坠。疼痛一开始是半个小时两三次，每次持续45秒，这还是可以忍受的，后来就变为10分钟两次，每次持续2－3分钟，这才真正转化成有效宫缩，宫口在这样的收缩下才会渐渐打开。宫缩是稀发、不规则和不对称的，收缩时子宫内压力不高，一般不引起痛感，也不使宫颈扩张。

到了妊娠晚期，可因假宫缩而引起下腹轻微胀痛，它常常会在夜神人静时作祟而于天明的时候消失，宫缩频率不一致，持续时间不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不会逐渐增强，不伴下坠感，白天症状缓解。假宫缩预示孕妇不久将临产，应做好准备，如保持充分的休息，多吃些能量高的食物如巧克力，养精蓄锐。

临产前的宫缩有节律性，每次宫缩都是由弱至强，维持一段时间，一般30—40秒，消失后进入间歇期，为5—6分钟，

红灯警示

下面6种情况的腹痛就不可大意了，因为它们往往是疾病的征兆，应及时治疗。

腹痛警示1：流产

妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠称为流产。根据病情的发展及症状的轻重，可将自然流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产。

TIPS：

早期流产的全过程由阴道流血，而腹痛常常出现在阴道流血之后。晚期流产与早产及足月产相似，经过阵发性子宫收缩，排出胎儿及胎盘同时出现阴道流血。先兆流产表现为停经后出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠，如症状加重则可能发展为难免流产。难免流产是在先兆流产基础上阴道流血增多，腹痛加剧或出现胎膜破裂，此时流产已不可避免，所以它又称为不可避免流产，这时应及早到医院排出残余组织，胎盘残留过久可形成胎盘息肉，引起反复出血、贫血及继发感染，或导致更严重的不全流产。不全流产为持续大量出血，量多者可休克，情况危急，若发生即应立即去医院就诊。难免流产的另一个结局是完全流产，妊娠物完全排出，血流逐渐停止，若无感染可不作特殊处理。

判断要点：腹痛出现在阴道流血之后，随着流产症状的加剧，腹痛加剧。整个过程都伴随着阴道流血。

腹痛警示2：宫外孕

妊娠时受精卵着床于子宫腔以外，称为异位妊娠，习惯称为宫外孕。

TIPS：

以输卵管妊娠最多见，表现为怀孕6—8周或更长时间的停经后出现不规则阴道流血，量少、点滴状，色暗红或深褐色，也可量较多，似月经量，下腹一侧出现隐痛或胀痛，严重者突感患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛为阵发性或持续性，可有肛门坠胀感，内出血多时可有全腹疼痛、恶心呕吐。腹痛可出现于阴道流血前或后或同时发生，部分患者由于出血量多，可出现休克表现，面色苍白，四肢厥冷，脉搏快而细弱，血压下降。

判断要点：一般停经6-8周后突然感觉到下腹部撕裂样剧痛，阴道流血量可多可少，腹痛可出现于阴道流血前或后或同时发生。

腹痛警示3：胎盘早剥

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称胎盘早剥。

TIPS：

轻者以外出血为主，为较多量的阴道流血，色暗红，无腹痛或轻微腹痛，子宫软、无压痛，宫缩有间歇。重者常为内出血或混合出血，阴道流血量不多，而为突发的持续性腹痛，腰酸及腰背痛，严重时可出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱，子宫硬如板状，如有宫缩则持续不能放松。可并发出血性休克，急性肾衰，胎儿宫内死亡，是晚期妊娠严重的并发症之一。

判断要点：严重胎盘早剥者腹痛症状为突发性、持续性腹痛伴腰酸、腰背痛，子宫硬，有压痛，出血量可不多。

腹痛警示4：葡萄胎

葡萄胎是一种妊娠期的良性肿瘤。

TIPS：

完全性葡萄胎者最常见症状为停经8—12周后有不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发作，逐渐增多，确诊后应及早手术，以求保留子宫，避免其发生远处转移。其可能的高危因素有营养状况、社会经济因素及年龄，饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者，或大于35岁，小于20岁的妇女发生率高。

判断要点：由于葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张，可有阵发性下腹痛，腹部呈胀痛或钝痛。一般能忍受，常发生于阴道流血前，也可伴有妊娠呕吐，出现时间较正常者早（一般为停经6周前后开始）出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、偏食、厌食油腻、恶心、晨起呕吐，症状重，且持续时间长，或有妊娠高血压综合症征象如高血压、下肢水肿和尿中有白色絮状沉淀。

腹痛警示5：子宫破裂

子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科并发症。

TIPS：

子宫破裂常发生于瞬间，之前产妇感觉下腹持续剧痛，极度不安，面色潮红、呼吸急促，此时为先兆子宫破裂；子宫破裂瞬间撕裂样剧痛，破裂后子宫收缩停止，疼痛可缓解，随着血液、羊水、胎儿进入腹腔，腹痛又呈持续性加重，孕妇呼吸急促、面色苍白、脉搏细数，血压下降陷于休克状态。

判断要点：多出现于分娩中，子宫破裂时，准妈妈会感到下腹部持续剧痛，极度不安，面色潮红、呼吸急促；子宫破裂瞬间剧痛，破裂后疼痛减轻，孕妇陷于休克状态。

腹痛警示6：妊娠合并阑尾炎

TIPS：

妊娠早期表现为发热、恶心、呕吐、食欲不振，多有转移性右下腹痛，即先为全腹痛渐变成右下腹痛，右下腹有压痛、反跳痛和肌紧张。妊娠中、晚期腹痛多不明显，无特异症状。故妊娠中、晚期阑尾位置改变及诊断较困难，误诊率高。

判断要点：不易判断，如感不适应立即到医院作化验检查。

文/杜贇
本文由《母婴世界》提供

准妈妈的手腕怎么了？
剖宫产并非分娩“捷径”

近年来视分娩为“劫难”的女性并不少见。由于对分娩的认识不足与误解，一些产妇及家属选择剖宫产，其理由大致如下：

1、怕痛
缺乏分娩信心而拒绝试产或不知道阴道助产的真实意义，只听到或看到表面和个别现象，认为产钳、胎吸助产会给胎儿留下后遗症而要求剖宫产。

2、害怕
害怕阴道分娩胎头受到产道挤压而影响胎儿智力；产后阴道松弛，影响性生活。

3、有的产妇担心通过试产，又不能保证阴道分娩，到头来再开刀，与其“受两次罪”还不如直接开刀。

4、以为剖宫产不影响产妇体型，孩子聪明，误传剖宫产是分娩的理想方式。

剖宫产并非理想的分娩方式

十月怀胎，一朝分娩，本属生理现象，绝大多数女性都能顺利经阴道自然分娩。而剖宫产只是处理高危妊娠、分娩的重要手段之一，剖宫产的使用的确一定程度上降低了孕产妇及围产儿的死亡率。不可否认，近年来随着外科学的进步，剖宫产技术的提高，手术时间缩短，手术损伤，感染等显著减少，麻醉和有效抗生素的应用，使剖宫产的安全性大大提高。但其死亡率及并发症仍明显高于阴道分娩，为阴道分娩的2-4倍或更高，故剖宫产终究不是一种理想和完美的分娩方式。

剖宫产手术要产妇承担手术和麻醉的风险

一般情况下剖宫产出血量是阴道分娩出血量的一剖；其手术并发症有近期并发症和远期并发症。近期并发症：脏器损伤，如肠管损伤，如肠管损伤，膀胱损伤，输尿管损伤等；羊水栓塞；术中出血；术后伤口若子宫切口愈合不良，则还有晚期产后出血甚至子宫切除的危险；且剖宫产儿综合症的发生率明显高于阴道分娩（湿肺、肺不张、级入性肺炎、呼吸窘迫综合症等）。远期并发症也比自然分娩妇女明显增加，如宫旁粘连，肠道粘连，造成产后慢性腹痛；另外贫血，劳动力减弱，异位妊娠等；剖宫产术后发生子宫内膜异位症常在术后1-5年出现症状。

剖宫产儿呼呼系统并发症多

分娩是人类繁衍生息必然的生理过程，产妇和胎儿都具有潜力能主动参与并完成分娩过程，而且绝大多数都是以自然分娩而告终，剖宫产只是解决难产和重症高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠时最快捷有效的方法。

近几年有人提出剖宫产综合症的概念，主要是指剖宫产儿呼吸系统并发症多、如窒息、湿肺、羊水吸入，肺不张和肺透明膜病等。在分娩过程中胎儿不是一个被动的排出物，而是一个适应的个体。由于产道的挤压，使胎儿气道液体的1/3-2/3被挤出，为出生后气体顺利进入气道，减少气道阻力作了充分准备，也有助于生后剩余肺液的清除和吸收。剖宫产时就缺乏这种过程，气道出液体潴留增加了气道的阻力，并减少了肺泡内气体的容易，影响了通气和换气，可导致窒息、缺氧。剖宫产儿湿肺的发生率为8％，阴道分娩儿湿肺的发生率为1％。

剖宫产儿日后易发生“感觉统合失调”

剖宫产不像阴道产儿在限定时间内能顺势通过产道各个平面连续完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸等动作。胎儿娩出产疲乏的各个动作即为“感觉综合”，也就是说阴道分娩的过程，胎儿受到宫缩，产道适度的物理张力改变、身体、胸腹有节奏地被挤压，这种刺激信息被外周神经仁慈到中枢神经，开成有效的组合和反馈处理，使胎儿能以最佳的姿势，最小的径线，最小的阻力顺应产轴曲线而下，最终娩出。

而剖宫产属于一种干预性的分娩，绝没有胎儿主动参与，完全是被动地在短时间内被迅速娩出，剖宫产儿未曾适应这些必要的刺激考验，有的就表现为本位感差，日后易发生“感觉统合失调”。

不用麻醉的自然分娩对母婴最为有利

大多数产妇，不论初产或经产，对分娩难免有不同程度的恐惧感。有些医务人员仅重视产程进展，忽视了产妇必要的精神安慰，使产妇缺乏安全感。为提高产时质量，对自然分娩有足够认识，目前已提出转变产时服务模式，推广导乐陪伴分娩。

不用麻醉的自然分娩对母婴最为有利，开展精神无痛分娩法，减少不必要的干扰。临产时，加强产程观察，提供生理心理支持，丈夫或家属能在旁陪伴，允许临产后活动。分娩时，由从怀孕开始已经熟悉且建立了深厚感情的医务人员接生，实践证明，这样的方式不仅受到产妇的欢迎，也有利于降低手术产率和胎儿宫内窘迫等并发症。

为了自身与孩子的安全及健康，你是否应该慎重选择分娩方式？与其在一知半解的情况下做出盲目的，以至对自己或孩子带来诸多遗憾的选择，还不如让熟悉你情况的医生为你制定有利于你及孩子的分娩方式更为安全与可靠，你说呢？

文：中国福利会国际和平妇幼保健院 妇产科副主任 骆月娥
摘自《为了孩子》

腹痛红绿灯
孕期腹痛及时查

腹中开始孕育小生命了，这带给准妈妈无限的欣喜。孕期腹痛是准妈妈遇到的常见症状，哪些腹痛是正常的生理反应，哪些是身体提出的疾病警告，准妈妈应谨慎对待，不可大意。

孕早期腹痛

在孕早期，有些腹痛是生理性的，即因为怀孕所引起的正常反应，但有些却是病理性的，可能预示着流产等危机的发生。

生理性腹痛

孕早期，很多准妈妈总感觉有些胃痛，有时还伴有呕吐等早孕反应，这主要是由孕早期胃酸分泌增多引起的。这时要注意饮食调养，膳食应以清淡、易消化为原则，早餐可进食一些烤馒头片或苏打饼干等。随着孕早期的结束，不适会自然消失。

病理性腹痛

在孕早期出现腹痛，特别是下腹部疼痛，首先应该想到是否是妊娠并发症。常见的并发症有先兆流产和宫外孕。

1、准妈妈在孕期前几个月，如果出现阵发性小腹痛或有规则腹痛、腰痛、骨盆腔痛，问题可能就比较复杂。如果同时伴有阴道点状出血或腹部明显下坠感，那可能预示着先兆流产。准妈妈应该少活动、多卧床、不要行房事、勿提重物，并补充水分，及时就诊。如果疼痛加剧或持续出血，需要立即就医。

2、如是出现单侧下腹部剧痛，伴有阴道出血或出现昏厥，可能是宫外孕，应立即到医院就诊。
有些准妈妈认为在孕早期出现腹痛可能是偶然性的，不要紧，只要躺在床上休息一下就好了。这种盲目采取卧床保胎的措施并不可取，应及时到医院检查治疗，以免延误病情。

孕中期腹痛

生理性腹痛

1、在怀孕4个月左右时，子宫增大，同时子宫圆韧带被牵拉，很多准妈妈都会感觉有些腹痛。这种疼痛，部位多位于下腹部子宫一侧或双侧，呈牵涉痛、钝痛或隐痛，走较远的路或者变换体位时，疼痛会变得更明显。准妈妈不用担心，多卧床休息就可缓解。

2、在孕中期行房事时过于用力，也会引起孕妈妈腹痛。

病理性腹痛

妊娠中期，宝宝逐渐长大，准妈妈腹腔内压力也随之升高。如果准妈妈的食管裂孔（食管通过此裂孔下行与胃相连）增宽，可能会出现“食管裂孔疝“，因而腹痛。此时腹痛多伴有胸闷、气短、胸痛、胃里返酸、打嗝等症状。食管裂孔疝在孕期约有30%～50%的发生率，孕晚期有时症状更为明显。所以建议准妈妈：少食多餐，少吃太甜、太辣、太粘的食物；饭后不宜平卧在床上、也不要躺得太低，尽量少弯腰以减轻胃部返酸；保持大便通畅。如果发现有胃部返流症状，可设法将上半身抬高20°左右。

孕晚期腹痛

孕晚期时，随着胎儿不断长大，准妈妈的腹部以及全身负担也逐渐增加'再加之接近临产，出现腹痛的次数会比孕中期明显增加。

生理性腹痛

1、随着宝宝长大，准妈妈的子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激肋骨下缘，可引起准妈妈肋骨钝痛。一般来讲这属于生理性的，不需要特殊治疗，左侧卧位有利于疼痛缓解。

2、在孕晚期，准妈妈夜间休息时，有时会因假宫缩而出现下腹阵痛，通常持续仅数秒钟，间歇时间长达数小时，不伴下坠感，白天症状即可缓解。
病理性腹痛

3、胎盘早剥：多发生在孕晚期，准妈妈可能有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤。下腹部撕裂样疼痛是典型症状，多伴有阴道流血。腹痛的程度受早剥面积的大小、血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响，严重者腹痛难忍、腹部变硬、胎动消失甚至休克等。所以在孕晚期，患有高血压的准妈妈或腹部受到外伤时，应及时到医院就诊，以防出现意外。

4、如果准妈妈忽然感到下腹持续剧痛，有可能是早产或子宫先兆破裂。应及时到医院就诊，切不可拖延时间。

非妊娠原因的腹痛

在孕期出现一些疾病，也可引起准妈妈腹痛，但这些病与怀孕无直接相关的原因，如阑尾炎、肠梗阻、胆石症和胆囊炎等。因为在孕期出现腹痛比较常见，所以有时出现了非妊娠原因的腹痛，容易被准妈妈忽视。

急性阑尾炎

在孕早、中、晚期均可能发生。一般人患急性阑尾炎时多数腹部压痛在右下腹，而孕妇因为宝宝的存在，右腹部的压痛随妊娠月份的增加而逐步上移。出现急性阑尾炎腹痛的准妈妈，一般有慢性阑尾炎病史，并且伴有体温升高等症状。因为准妈妈发生阑尾炎后病情发展会更为迅速，所以要及时到医院检查治疗。

肠梗阻

如果准妈妈孕前做过腹部手术，手术后发生的肠粘连往往是孕期引发肠梗阻的原因。准妈妈发生肠梗阻缺乏典型症状，所以一旦感到腹痛并伴有呕吐、腹泻，应及早去医院检查。

胆石症和胆囊炎

由于受到怀孕生理变化的影响，如果孕前有胆石症，稍有不慎便极易导致胆囊发炎。胆囊发炎时出现上腹疼痛、恶心、呕吐、发烧、且疼痛会因饮食引起或加剧。准妈妈应注意细嚼慢咽，一餐不宜吃过饱、少吃脂肪含量多的食品。

《母子健康》爱心提示

因为怀孕期间腹痛有很多原因的可能性，且病症腹痛与因妊娠而引起的腹部不适难以区别，根据腹痛的部位、时间、疼痛程度等，不经检查很难知道腹痛的原因。生理性腹痛虽不需要治疗，但也必须排除病理性疾病的因素。所以为了使母婴平安，应及早去医院诊治。

文/春涛
本文由《母子健康》提供

剖宫产并非分娩“捷径”
孕期疼痛知多少

当你怀孕后，身体会产生一系列非常大的变化。你也许已经对体重增加、孕吐做好了心理准备，但同时你会惊讶地发现自己身上偶尔会出现一些疼痛症状，而这些症状在以前很少听人说起过。为此我们特意采访了妇产科专家，并请她们介绍了怀孕期间常见的一些小毛病，以及缓解这些疼痛的方法。

腕管综合症

发病原因：感到单侧或双侧手部阵发性疼痛、麻木，有针刺或烧灼的感觉。这是由于怀孕期间分泌的激素，尤其是松弛素（Relaxin）会引起筋膜、肌腱、韧带及结绨组织变软、松弛，同时累及压迫神经所造成的。手部有浮肿时或过度伸或屈腕时可触发症状。

快速治疗方法：减少使用电脑的时间，如果不行可以买一个腕托安在电脑键盘上（这样可以减轻对腕神经的压迫）。当感觉手指上有针扎般的疼痛时，轻轻按摩手指五分钟。腕管综合症多在夜间发病，因此睡觉时最好在手和手腕下垫一个枕头。

痔疮

发病原因：由于便秘以及子宫对骨盆血管压迫共同导致直肠血管发炎所致。

快速治疗方法：为防止便秘，每天应该大量喝水，并且多吃富含纤维质的食物（如水果、蔬菜和全麦面包）。经常做运动也能帮助你刺激消化系统。如果还是发生了便秘，请医生为你开一些轻泻剂。如果痔疮有灼热的疼痛感，而且发痒，请医生为你开一些医用按摩乳，以擦拭疼痛的部位。

静脉曲张

发病原因：怀孕期间分泌的荷尔蒙导致肌肉松弛，而体内增加的血液却为你的血管增添了额外的压力。结果导致腿部的血管呈蓝紫色，非常不雅观。

快速治疗方法：很不幸，你是否会患静脉曲张与遗传因素有很大关系。但是你也能通过减少站立时间（即不要用一种姿势站立很长时间）来预防静脉曲张。坐下时最好不要搭腿，一有机会就把脚翘高，以此减轻对血管造成的压力。孕期专用长筒袜对预防静脉曲张也有一定帮助。最后，不要按摩静脉血管，这样会对静脉血管造成损伤。

腿部抽筋

发病原因：孕妇夜晚容易出现小腿和脚部肌肉抽筋的确切原因目前还无从得知。这有可能是血液循环减少或缺钙引起的。

快速治疗方法：弯曲脚掌以放松肌肉——尽量把脚跟前伸，同时把脚指往回收。手指用力按摩肌肉也很有帮助，或者下床行走也能消除抽筋症状。白天多做体育锻炼可以增进血液循环，另外应该大量喝水（脱水也会加剧腿部抽筋现象）。如果抽筋现象频繁发生，医生会建议你服用一些补钙药物。

胃痛和消化不良

发病原因：逐渐变大的腹部给肠胃增添了很大的压力，而荷尔蒙使隔离食道和胃的肌肉变得松弛，从而导致胃酸更容易向上翻涌并使胸部产生灼热感。

快速治疗方法：每日少食多餐，少吃酸辣食物，饭后半小时内不要躺倒（吃饭时尽量坐直，这样胃酸就不会向上走）。如果你晚上经常胃痛，请医生为你开一些抗酸剂，在睡前服用。

头痛

发病原因：变化不定的激素、精神压力以及不断增加的劳累感都会造成头痛。

快速治疗方法：在医生的指导下服用一些药物能迅速缓解疼痛。头上敷热毛巾也能有效环节头痛。为防止脱水，白天应该多喝水，每晚保证至少有六至七小时的睡眠。如果你的头疼很严重，而且还伴有眩晕，你应该立即去看医生。

坐骨神经痛

发病原因：胎儿的重量会给你的背部增加压力，并且挤压坐骨神经，从而在腰部以下到腿的位置上产生强烈的刺痛。

快速治疗方法：睡觉时左侧卧，并在两腿膝盖间夹放一个枕头，以增加流向子宫的血液。白天不要以同一种姿势站着或坐着超过半个小时，尽量不要举重物过头顶。游泳可以帮助减轻对坐骨神经的压力。

文/萧艾
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孕期腹痛及时查
细看剖宫产（下）

4、手术中你会遇到什么
下腹会被清洗消毒，插入导尿管，然后进行麻醉。医生会在下腹壁下垂的皱褶处切开一个水平的切口。第二个切口会在子宫壁上，羊膜被打开后，孩子就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的宫底。

5、伤口会有多大
手术时医生会根据胎儿的大小来决定刀口的长短，一般来说13厘米左右。从美观的角度出发，现在基本上都会采用水平切口，如果准妈妈不属于瘢痕体质，术后恢复良好，基本上看不出来。

6、手术后多久才能进食
每个人的情况不同，一般以术后排气作为可以正常进食的标志，快的6小时，慢的要1-2天。因为手术麻醉的作用会使肠道平滑肌的蠕动减弱，排气意味着肠道的消化功能已经恢复了。产后因为不能立刻下地活动，新妈妈可以在床上多翻翻身，这样有利于尽快排气。
手术后，开始进食时最好食用一些蛋羹、米粥等容易消化的东西，等到肠胃功能完全恢复后，再恢复正常饮食。

7、产后恢复
医生会再随后几个小时内来查看你的情况，并会按压你的子宫底部，帮助促进宫内积血排出。你的下腹部会在随后的几天内感到不适。产后最常见的问题就是感染，发生率占所有剖公产的5%-10%，一般服用或注射一些抗生素久可以治愈。大多数女性在术后12小时久可以下床走动了。医生鼓励产妇产后多多活动，这会有助于你的胃肠道系统恢复工作，而且可以预防子宫内产生淤血块。
如果医生怀疑你的伤口有感染的倾向，会采用红外线照射等理疗方式帮助伤口愈合。

8、产后多排尿
术后麻醉药物作用消失后，护士会取出导尿管，这时应该尽快自行排尿，降低导尿管插入时间过长而引起尿路感染的危险性。

9、第二胎一定要采取剖宫产？
如果你曾经做过剖宫产，那么下一次生育的时候，如果上次手术指征已不存在，胎儿的体重轻于3.5公斤，自然分娩还是比较安全的。

10、剖宫产后2-3年才能再怀孕？
专家认为第二次怀孕时间于第一次剖宫产时间没有没有必要的联系，而要取决于上次手术伤口恢复的情况。

文 一鳞/专家指导 杨慧霞
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细看剖宫产（上）

孕期疼痛知多少
细看剖宫产（上）

很多人对剖宫产的了解仅限于知道它是一种帮助准妈妈分娩的手术。随着科学技术进步，麻醉技术的提高，这种手术的刀口越来越小，痛苦也越来越少。而现在的人们生活水平提高了，手术费用已经很少被列入考虑范畴，况且很多人不会再要第二个孩子，于是越来越多的人开始主动要求进行剖宫产，她们的理由有很多。

为什么有人主动选择剖宫产
*剖宫产可以让孩子避免经过产道的挤压，这样宝宝会更聪明；
*阴道分娩很多人也要经过侧切这一刀，痛苦不会比剖宫产少；
*自然分娩，孩子经过产道，会把那里撑得松弛，不宜恢复，会影响膀胱的功能和将来二人 世界的和谐；
*阵痛的感觉太可怕，我受不了；
*手术单上那么多可怕的并发症，发生的几率很小。剖宫产只是一个小手术，不用担心什么。

正是人们对分娩方式的诸多误解导致了剖宫产的居高不下。那这些理由是否有道理呢？专家告诉我们：

剖宫产和阴道分娩
*剖宫产是手术产，一般来说，不建议没有任何医学指征的健康孕妇选择剖宫产。与正常的阴道分娩相比，剖宫产并发症多，手术期间出血量增多，手术后易发生感染。
*剖宫产术后不能很快恢复进食，会引起泌乳减少，使哺乳的时间推迟，不能及时给孩子喂奶。
*剖宫产恢复起来也没有自然的阴道分娩那么快。通常自然分娩2-4天后即可以出院，剖宫
产6-7天伤口才能愈合。
*选择剖宫产生下孩子，因为没有经过产道挤压的过程，并发症会比自然分娩的孩子高，尤其是新生儿湿肺等呼吸系统的疾病发生率增加。
*至于生产会影响到将来的夫妻生活这样的问题，不论是剖宫产还是自然产，均不会造成明显的影响。

医院实施剖宫产有着严格的手术指征要求，剖宫产对健康的准妈妈是没必要的。

谁应该做剖宫产
*胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头。
*母亲骨盆狭窄或畸形。
*分娩过程中，胎儿出现缺氧，短时间内无法通过阴道顺利分娩。
*母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病，无法承受自然分娩。
*高龄初产。
*有多次流产史或不良产史，胎儿特别珍贵。

谁来决定分娩方式
一般来说，医生会按照准妈妈的身体情况和是否存在剖宫产指征来决定要不要选择剖宫产。

一旦需要进行剖宫产，手术前医生有责任将剖宫产的危险性极其可能导致的并发症如实地告知准妈妈本人，必须由准妈妈本人极其家人同时签署手术单才能进行手术。

下面是剖宫产手术的一些细节，希望你了解

1、选择剖宫产的时间
根据妊娠的周数和有无产科其他的合并症，由医生来选择进行手术的时间

2、手术前你该怎么做
实施剖宫产前一天晚饭后就不要再吃东西了。手术前6-8小时也不要再喝水，以免麻醉时呕吐，引起误吸。手术前注意保持身体健康，最好不要患上呼吸道感染等发热的疾病。

3、麻醉方式
麻醉时手术中一个很关键的环节，目前国内经常采用的麻醉方式为硬膜外麻醉；麻醉师通常都会在腰椎第3-4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但痛觉消失。这种麻醉方式的好处非常明显，而且术后可以保留麻醉管，并配以术后阵痛泵，使药物缓慢释放，可以在术后保留24小时，有效地缓解了术后的疼痛。
另外，还有其他几种麻醉方式：如腰麻、全身麻醉、联合麻醉（硬膜外麻醉+腰麻），也可以根据准妈妈和医院的实际情况进行选择。
紧急情况下，医生会进行局部麻醉，缩短等待时间，保证将胎儿迅速娩出。选择麻醉方式，必须征得患者和家属的同意，并且签字认可。

文 一鳞/指导专家 杨慧霞主任医师
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细看剖宫产（下）

细看剖宫产（下）
我得了妊娠期糖尿病

有20%-30%的准妈妈会出现妊娠期糖代谢异常；在5-15年内得过妊娠期糖尿病的女性患II型糖尿病的几率是25%-60%；妊娠期糖尿病能使巨大儿发生率提高4倍……


朋友雨文怀孕8个月了。有一天突然打电话来焦急地询问：“医生说我的血糖高，得了妊娠期糖尿病。可我什么感觉也没有啊？医生也不给我用药，只说让我调整饮食，不要吃甜的，连水果都不能吃。这样对孩子会不会有影响？……”


“前7个月都没事，为什么会突然得了妊娠期糖尿病呢？”
雨文想不通，虽然自己喜欢吃甜的东西，但是从第1次产前体检开始，胎儿的发育和自己的身体一直很正常，为什么会突然得了妊娠期糖尿病呢？是自己的什么器官出了问题？
其实，妊娠期糖尿病的发病与女性在怀孕期间的身体特点有着密切的联系。女性受孕以后，性激素分泌增多，它们在人体组织外周有抵抗胰岛素的作用。随着孕周的增加，不断增多的雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素保持正常的糖代谢。由于个体差异，并不是所有人的胰岛都有那么好的代偿能力，对于代偿能力不是那么好的人，可能会表现出糖代谢异常，或者胰岛素明感性不够。这些就是妊娠期糖尿病的发病原因。


“可除了发胖以外，我没有任何其他的症状，孩子的各项指标也基本正常。会不会是医生误诊？”
一些得了妊娠期糖尿病的准妈妈可能会出现典型的糖尿病患者都有的症状：三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）。但是也有很多没有任何症状，甚至连空腹血糖都没有异常。只有在进行糖耐量的测试中，饮入葡萄糖后，血糖浓度才会高于正常水平。如果经过医生的详细诊断及糖耐量测试，相信误诊的几率是极低的。
目前，由于发现的及时，雨文的糖尿病还没有对孩子有任何影响，但是并不意味着妊娠期糖尿病对胎儿的发育没有任何负作用。最常见的就是易导致巨大儿和新生儿低血糖的发生。巨大儿简单地说就是胎儿过大，不但会增加母亲的负担，同时也会增加宫内窘迫和手术产的发生率。而且因为在母体内，胎儿的营养知直接来自母亲血液中的葡萄糖。血糖浓度过高会使胎儿产生依赖性，当新生儿脱离母体后，自身无法维持高血糖浓度下的胰岛素分泌，就会出现吞咽困难、苍白、颤抖、呼吸困难和躁动等低血糖症状，因此决不能掉以轻心。


“为什么查出来我患了妊娠期糖尿病，又不进行任何治疗，只是让我要控制饮食，不能吃含有精糖的东西呢？”
妊娠期糖尿病是一类特殊的糖尿病，如果控制的好，有很多人会在孩子出生后自动恢复健康。鉴于妊娠这个阶段的特殊性，除非病情非常严重，医生一般不采用药物或是胰岛素干涉。只要调整准妈妈的饮食结构，控制含有大量糖份食品的摄入，将体内的血糖水平控制在正常的水平，对母体和胎儿基本上不会产生任何影响。这里的含糖食品指的是不经过任何转化，直接能被人体吸收的含有精糖的甜食、饮料，甚至是水果，例如：巧克力、可乐、大量的西瓜等。


“近来，我总是感觉到外阴瘙痒，这与妊娠期糖尿病有关吗？”
如果平时很注意个人清洁的话，孕期的外阴瘙痒很可能与糖尿病有关。因为糖尿病直接导致尿中糖份含量增加，使尿道、阴道及外阴部位的环境更利于霉菌等繁殖，容易诱发霉菌性阴道炎和外阴炎，因此如果有瘙痒症状应该及时与医生联系，尽早干预。
另外，妊娠期糖尿病还同时会增加妊娠高血压综合征的发生率，应该小心预防。


“既然妊娠期糖尿病会不药而愈，是不是就意味着只要能顺利度过怀孕这个阶段，就不用再担心了。”
据有关资料显示，得过妊娠期糖尿病的女性，在5-15年内患II型糖尿病的几率为40%-60%，而正常情况下，女性患II型糖尿病的几率仅为15%。这表明，如果妊娠期得过糖尿病，即便已经痊愈，也要注意饮食和锻炼，否则中年以后仍有患糖尿病的危险。而且国外的研究显示，肥胖与糖尿病有着密切的联系。注意运动并保持合理的体重会帮助你远离糖尿病的威胁。

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检视妇女下腹部疼痛

妇女下腹部的盆腔内器官较多，出现异常时，容易引起下腹部疼痛。一般说来，妇女下腹部疼痛的原因，可以分为月经周期相关引起的疼痛和非月经周期引起的下腹部疼痛。

月经周期疼痛类型：可分为3种疼痛类型（仅指原发性的，没有任何病兆的疼痛）。

1、月经疼痛
因月经疼痛而前往妇科就诊的妇女为数不少，不妨随身携带止痛药，在例假刚来时服用效果最好。

2、续发性月经疼痛
子宫病变造成的月经疼痛，例如子宫肌腺症、子宫肌瘤及子宫内膜异位症等，按照程度的轻重给予不同方式的治疗。

子宫内膜异位是指子宫内膜跑到子宫内膜腔以外的部位。若是子宫内膜跑到子宫肌肉层，则称为子宫腺瘤。所以内在式子宫内膜异位，就是指子宫肌腺瘤，外在式就称子宫内膜异位症。

[治疗方法]
1、对子宫肌腺症和子宫肌瘤造成的月经疼痛来说，如果每次例假刚开始就疼痛不已且使用药物治疗也无效者，如果已完成生育计划，可考虑以手术方式来减轻疼痛。

2、子宫内膜异位症，也是先考虑妇女是否解决生育问题，再决定使用何种方式治疗。子宫内膜异位症不易诊断，如果使用超声波仍无法找出明显的病因，须采用腹腔镜检查，以找出真正的病因。

尚未完成生育使命的妇女，治疗方式都比较保守；完成此“任务”的大都采取彻底根除的手术治疗。

3、排卵引起的疼痛
排卵期间，肚子也会稍微痛痛的或胀胀的，有的甚至伴有透明蛋清状的、血丝等阴道分泌物。这些都属于排卵期正常的生理现象。

非月经周期疼痛：可分为下列几种

1、盆腔发炎
盆腔是指位于肚脐以下接近耻骨长有毛发的部位。盆腔内的器官有输卵管、子宫、卵巢等，该部分属于囊状封闭式构造，它不会局限在某一单独的部位出现病症，当盆腔有发炎现象时，就等于整个囊状结构都发炎了，会产生闷闷的下腹部疼痛。

其病兆通常表现为分泌物增多、肚子疼痛，医师一般会以内诊方式在子宫颈部移动，如果出现腹部牵扯性疼痛即代表盆腔发炎。没有性经验的人，盆腔是不会发炎的。
盆腔发炎会伴有轻微发烧，严重者会长脓包，即输卵管卵巢脓疡。程度轻微者服用抗生素即可，严重者必须住院注射抗生素治疗。仍无效者，需施以腹腔镜手术。

2、卵巢囊肿
月经周期的排卵也属于卵巢囊肿的一种，滤泡在排卵期会自动破裂排卵形成类似内出血的情形，所以会有肚子疼的现象。另外，排卵期间滤泡比较脆弱，如果发生激烈的性行为时，滤泡会破掉且出血较多，这也是造成性交疼痛的原因之一。

一般说来，性行为后卵巢囊肿破裂造成的疼痛，只要充分休息，腹部疼痛就可得到缓解，并无大碍。此外，性交后子宫肌肉的收缩或痉挛，也会产生腹痛的感觉，通常休息后都能得到缓解。当然，如果感到剧烈疼痛，必须前往医院就诊。

3、卵巢扭转
目前导致卵巢扭转的原因尚不确切，但这是造成妇女下腹部疼痛的常因之一。

[治疗方式]
卵巢囊肿引起的肚子疼痛，通常以卵巢破裂与扭转居多。如果不是急性腹痛，一般不需要进行紧急手术。囊肿在6厘米以下，通常要观察3-6个月；6个月以后，如果大小没有变化或是变大时，可考虑腹腔镜手术。

女人，珍爱自己，远离下腹部疼痛。


摘自《妈妈宝宝》/文 颜凤麟（妇产科主任医师）

我得了妊娠期糖尿病
10种孕期常见异常妊娠现象（上）