围产期心肌病诊断标准

围产期心肌病诊断标准是什么？既往无心脏病的妇女在妊娠期间新发左心室收缩功能障碍是围产期心肌病（PPCM）的特点，该疾病仅在无其他心肌病致病因素存在时才可诊断。那么，围产期心肌病诊断标准是什么呢？

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发病时间段

妊娠期妇女在产前3个月至产后6个月内出现心脏扩大、心力衰竭症状。并且孕妇之前并没有心脏病史。

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出现充血性心力衰竭

孕妇在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。常感乏力，出现充血性心力衰竭，其中以气短和水肿最为常见。左室心力衰竭一般较右室心力衰竭严重。

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心率加速

孕妇体检时候见心率加速，心尖搏动向左下移，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。

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肺部有啰音

孕妇心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝脏肿大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。

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有栓塞形成

围产期心肌病的孕妇可有会出现脑、肾、肺等多处的栓塞。其中，动脉栓塞最常见。孕妇出现栓塞现象可以使用血管扩张剂，如硝酸异山梨醇酯(消心痛)5～10mg，舌下含服3次/d。

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其他

孕期最后1个月前没有心脏疾病并且LVEF<45%，或左室舒张末期容积>2.7cm/m2。完全符合以上几项才能诊断为ppcm(围产期心肌病)。

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健康小提示

当前PPCM的诊断目的在于排除其他导致心肌疾病的原因，并通过超声检查确定左心室收缩功能障碍的存在，而心肌活检的必要性尚未定论，近期指南也未就此做出推荐。